Умеренное
Азитромицин × Варфарин
Макролиды×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Азитромицин подавляет кишечную микрофлору, синтезирующую витамин K, что повышает международное нормализованное отношение (МНО). Описаны случаи кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) МНО контролируют через 3–5 дней после начала и через 5 дней после окончания антибиотика. При повышении МНО выше целевого диапазона дозу варфарина снижают на 10–20%. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин (минимальное влияние на кишечную флору).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.