Целекоксиб × Варфарин

Целекоксиб и варфарин вместе сильнее влияют на кровотечение, чем каждый по отдельности (инструкция целекоксиба Управления по контролю качества лекарств США, FDA). На фоне сочетания сообщали о росте протромбинового времени (международного нормализованного отношения, МНО) и о тяжелых, в том числе смертельных, кровотечениях, чаще у пожилых (инструкция целекоксиба). Целекоксиб, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сам может вызывать язвы, перфорации и кровотечения в желудке и кишечнике (инструкция целекоксиба).

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.

Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с варфарином противопоказаны (инструкция варфарина). В обычных дозах целекоксиб сочетают с варфарином с осторожностью (инструкция целекоксиба). Протромбиновое время (международное нормализованное отношение, МНО) тщательно контролируют, особенно в первые дни после начала целекоксиба и при смене его дозы (инструкция целекоксиба), и следят за признаками кровотечения (инструкция целекоксиба Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Риск кровотечения из желудка и кишечника выше у пожилых, при язве или кровотечении в анамнезе, при одновременном приеме аспирина, других НПВП или глюкокортикоидов и при употреблении алкоголя (инструкция целекоксиба). При активной язве или желудочно-кишечном кровотечении целекоксиб противопоказан (инструкция целекоксиба).