УмеренноеИнгаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Селективный ингибитор COX-2 (коксиб)
Обновлено · Методология
Механизм
Глюкокортикоид плюс НПВС – аддитивный риск гастроинтестинальных язв при системном будесониде. Целекоксиб как селективный COX-2 ингибитор дает меньший желудочный риск, чем неселективные НПВС, но эффект сохраняется.
Симптомы
Боль в эпигастрии, изжога, черный или дегтеобразный стул, кровь в рвоте, синяки. У пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и сопутствующих антикоагулянтах риск выше.
Тактика
При сочетании системного будесонида и целекоксиба у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и длительной терапии – пантопразол 20 мг в сутки. Альтернатива при остеоартрозе – локальные НПВС, парацетамол до 2 г в сутки. Ингаляционный будесонид с целекоксибом безопасен.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Celebrex section 7 (2012)– ; DailyMed setid 2d6675e4-5859-4be2-8037-a20ce9f707aa