ЗначимоеИнгаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Обновлено · Методология
Механизм
Ритонавир – самый мощный из доступных блокаторов фермента CYP3A4. Системная концентрация будесонида при ингаляционном или пероральном применении растет в 8–10 раз. Высокий риск ятрогенного синдрома Кушинга, особенно при длительной ингаляционной терапии бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Симптомы
Лунообразное лицо, центральное ожирение, стрии на животе, артериальная гипертензия, гипергликемия. При длительном сочетании и резкой отмене – риск адреналовой недостаточности.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива ингаляционного глюкокортикоида – беклометазон (меньше CYP3A4-зависимости) или короткодействующие β2-агонисты с ингаляционными антихолинергиками. При невозможности замены – минимальная эффективная доза будесонида и мониторинг гликемии и артериального давления.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- EMA: Huperzine A is not authorised as a medicinal product in the EU (2024)– EMA – no centralised authorisation for huperzine A
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5