Значимое
Кетоконазол × ритонавир
Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Механизм
Двойной мощный блокатор фермента CYP3A4. Концентрация кетоконазола в крови может расти в 3 раза. Усиливаются гепатотоксичность и подавление коры надпочечников.
Симптомы
Тошнота, рост печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в анализе крови. Длительное применение – риск адреналовой недостаточности с гипотензией, гипогликемией, гипонатриемией. Кардиальные симптомы при удлинении QT.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии у пациента на ритонавире – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.