ЗначимоеПротивогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол мощно блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма силденафила. Концентрация силденафила в крови растет в 4–8 раз. Резко усиливается гипотензивный эффект, высокий риск приапизма и ишемической оптической нейропатии.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Приапизм – болезненная эрекция длительностью более 4 часов. Зрительные нарушения, шум в ушах. Симптомы появляются в первые часы после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Если кетоконазол необходим – дозу силденафила ограничивают 25 мг и не чаще одного раза в 24 часа.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Viagra (sildenafil citrate) prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 0b0be196-0c62-461c-94f4-9a35339b4501
- AEMPS: Ficha técnica: Sildenafilo (nº registro 72231), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 72231, revisión 05/2024, sección 4.5