Значимое
Амиодарон × Силденафил
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Механизм
Двойной механизм: амиодарон блокирует фермент CYP3A4 – путь частичного метаболизма силденафила, и одновременно оба препарата удлиняют интервал QT. Концентрация силденафила в крови растет в 2–4 раза.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Удлинение QT на ЭКГ, риск пируэтной тахикардии. Зрительные нарушения.
Тактика
На время приема амиодарона дозу силденафила ограничивают 25 мг (вместо стандартных 50–100 мг) и не чаще одного раза в 48 часов. ЭКГ снимают до старта и через 2 недели, калий и магний поддерживают в норме.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.