Критически опасноеОрганический нитрат пролонгированного действия×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Обновлено · Методология
Механизм
Силденафил ингибирует ФДЭ-5, изосорбида мононитрат высвобождает оксид азота. Оба пути сходятся на накоплении цГМФ в гладких мышцах сосудов – развивается резкая системная вазодилатация. Артериальное давление падает до уровня шока, риск инфаркта миокарда и инсульта. FDA противопоказывает сочетание ФДЭ-5 ингибиторов с любым нитратом.
Симптомы
Внезапная гипотензия в течение часа после приема: головокружение, обморок, тахикардия, побледнение, потеря сознания. Возможна остановка сердца.
Тактика
Комбинация противопоказана. Между последним приемом силденафила и любым нитратом – минимум 24 часа (для тадалафила – 48 часов). Пациенту с приступом стенокардии, который принял силденафил, нитрат не дают – используют морфин, кислород и неотложную ангиографию.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Viagra section 7 (2014)– ; DailyMed setid 0b0be196-0c62-461c-94f4-9a35339b4501
- AEMPS: Ficha técnica: Mononitrato de isosorbida (nº registro 63397), sección 4.3 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 63397, revisión 02/2022, sección 4.3