Критически опасное
ритонавир × Силденафил
Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Механизм
Силденафил выводится через печеночный фермент CYP3A4. Ритонавир – самый мощный из доступных ингибиторов CYP3A4. Концентрация силденафила в крови вырастает в 11 раз. Резко повышается риск тяжелой гипотензии и приапизма.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Приапизм – болезненная эрекция длительностью более 4 часов, требующая экстренной помощи. Усиливаются нарушения зрения и слуха.
Тактика
При эректильной дисфункции у пациента на ритонавире – силденафил не более 25 мг и не чаще одного раза в 48 часов. При легочной артериальной гипертензии (где требуются регулярные высокие дозы) сочетание противопоказано. Альтернатива – ингаляционный илопрост или бозентан с коррекцией дозы.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.