Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Торговые названия: Виагра, Силденафил, Динамико, Ревацио (для ЛАГ)
Обновлено · Методология
Первая линия
По /ERS 2022 силденафил – препарат первой линии при легочной артериальной гипертензии группы 1 у пациентов в I–III функциональном классе. Доза 20 мг 3 раза в сутки. Применение в специализированных центрах с подтвержденным диагнозом и катетеризацией правых отделов сердца.
Под брендом Ревацио в дозе 20 мг 3 раза в сутки.
Источники
МКБ-10: I27.0 · МКБ-11: BB01.0
Первая линия
Препарат первой линии при эректильной дисфункции по AUA 2018 и EAU 2024. Стандартная доза 50 мг за 30–60 минут до полового акта, при необходимости увеличивают до 100 мг или снижают до 25 мг. Не более 1 раза в сутки. Эффект сохраняется до 4 часов, требует сексуальной стимуляции. У пациентов с , после простатэктомии, на фоне антигипертензивных – обычно требуется максимальная доза.
Источники
МКБ-10: N52.9 · МКБ-11: HA01.1
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Силденафил продвигают для повышения спортивной выносливости и работоспособности у здоровых спортсменов – особенно при тренировках в условиях гипоксии или на высокогорье – через системную вазодилатацию и улучшение легочного кровотока. WADA с 2009 года рассматривает включение ингибиторов ФДЭ-5 в Список запрещенных субстанций, на 2026 год они в нем не значатся. Международные спортивно-медицинские общества (ACSM, IOC Medical Commission) клинических показаний к применению силденафила у здоровых спортсменов не описывают – доказательная база для повышения общей или анаэробной работоспособности у здоровых отсутствует.
Не рекомендуют
Силденафил – ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5). Его выписывают при эректильной дисфункции и при легочной артериальной гипертензии (Ficha Técnica AEMPS). В anti-aging-сообществах применение силденафила и других ИФДЭ-5 продвигают как «омолаживающее», улучшающее кровоток в мозге и сосудах, повышающее выносливость. У людей без эректильной дисфункции или легочной гипертензии клинических исследований профилактического приема нет; «улучшение мозгового кровотока» и «продление жизни» через ИФДЭ-5 не доказано. Препарат вызывает головную боль, гиперемию лица, заложенность носа, диспепсию, нарушения зрения (синеватый оттенок), редко – неартериитную переднюю ишемическую оптическую нейропатию (риск стойкой потери зрения). Опасен при сочетании с нитратами (резкое падение артериального давления, риск шока). Если силденафил принимают «для anti-aging» – обратитесь за вторым мнением.
Селективный обратимый ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Блокирует расщепление цГМФ в гладкой мускулатуре пещеристых тел полового члена при сексуальной стимуляции, что приводит к расслаблению гладких мышц и эрекции. Без сексуальной стимуляции эффекта не дает – не относится к афродизиакам. Период полувыведения 4 часа, начало действия через 30–60 минут. Жирная пища задерживает начало эффекта.
Категории FDA отменены в 2015 году. Препарат не предназначен для женщин с эректильной дисфункцией – у женщин не показан. У беременных с ЛАГ силденафил применяют по строгим показаниям совместно с пульмонологом и кардиологом.
Препарат не предназначен для женщин при ЭД. У пациенток с ЛАГ совместимость с кормлением оценивают индивидуально.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Грейпфрутовый сок слабо угнетает фермент CYP3A4 в стенке кишечника и, по испанской инструкции, может немного повышать концентрацию силденафила. Взаимодействие слабое: самое большее – сильнее головная боль, покраснение лица, заложенность носа, снижение давления. Отказываться от грейпфрута инструкция не требует.
Источник: EMA: Ficha técnica de Viagra 50 mg comprimidos recubiertos con película (sildenafilo) (2025)
Найдено 12 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Силденафил и изосорбида динитрат через цГМФ – синергическая гипотензия.
Симптомы
Fatal hypotension.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Силденафил ингибирует ФДЭ-5, изосорбида мононитрат высвобождает оксид азота. Оба пути сходятся на накоплении цГМФ в гладких мышцах сосудов – развивается резкая системная вазодилатация. Артериальное давление падает до уровня шока, риск инфаркта миокарда и инсульта. противопоказывает сочетание ФДЭ-5 ингибиторов с любым нитратом.
Симптомы
Внезапная гипотензия в течение часа после приема: головокружение, обморок, тахикардия, побледнение, потеря сознания. Возможна остановка сердца.
Тактика
Комбинация противопоказана. Между последним приемом силденафила и любым нитратом – минимум 24 часа (для тадалафила – 48 часов). Пациенту с приступом стенокардии, который принял силденафил, нитрат не дают – используют морфин, кислород и неотложную ангиографию.
Источники
Механизм
Силденафил блокирует фермент фосфодиэстеразу-5, замедляя распад цГМФ – внутриклеточного мессенджера расслабления сосудов. Нитроглицерин повышает выработку этого же цГМФ. Совместный прием резко усиливает сосудорасширяющее действие – развивается тяжелая системная гипотензия. Описаны летальные исходы.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, потемнение в глазах, обморок, шок. На фоне ишемической болезни сердца – риск инфаркта миокарда из-за коллапса перфузии коронарных артерий.
Тактика
Сочетание не назначают. После приема силденафила нитраты допустимы только через 24 часа. После тадалафила (длительного действия) – через 48 часов. При остром коронарном синдроме у пациента, принимавшего силденафил, нитраты заменяют на морфин и кислород; при необходимости снижения преднагрузки – фуросемид.
Источники
Механизм
Оба препарата активируют цГМФ pathway. Синергическая гипотензия. Adempas Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Тяжелая гипотензия.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Двойной механизм: амиодарон блокирует фермент CYP3A4 – путь частичного метаболизма силденафила, и одновременно оба препарата удлиняют интервал QT. Концентрация силденафила в крови растет в 2–4 раза.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Удлинение QT на ЭКГ, риск пируэтной тахикардии. Зрительные нарушения.
Тактика
На время приема амиодарона дозу силденафила ограничивают 25 мг (вместо стандартных 50–100 мг) и не чаще одного раза в 48 часов. ЭКГ снимают до старта и через 2 недели, калий и магний поддерживают в норме.
Источники
Механизм
Кетоконазол мощно блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма силденафила. Концентрация силденафила в крови растет в 4–8 раз. Резко усиливается гипотензивный эффект, высокий риск приапизма и ишемической оптической нейропатии.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Приапизм – болезненная эрекция длительностью более 4 часов. Зрительные нарушения, шум в ушах. Симптомы появляются в первые часы после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах. Если кетоконазол необходим – дозу силденафила ограничивают 25 мг и не чаще одного раза в 24 часа.
Источники
Механизм
Главный путь выведения силденафила – фермент CYP3A4 (инструкция силденафила). Европейское агентство по лекарственным средствам () относит кларитромицин к более сильным ингибиторам этого фермента и ожидает при нем рост содержания силденафила в крови примерно в 7 раз (инструкция силденафила для легочной гипертензии, EMA). Управление по контролю качества лекарств США () предупреждает, что при высокой концентрации силденафила возможны падение давления, обморок и длительная эрекция (инструкция силденафила FDA).
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Приапизм – болезненная эрекция длительностью более 4 часов, требующая экстренной помощи. Усиление зрительных нарушений (цианопсия) и шума в ушах.
Тактика
Сочетания избегают: Управление по контролю качества лекарств США () не рекомендует назначать силденафил вместе с кларитромицином (инструкция кларитромицина FDA), а при легочной артериальной гипертензии – вместе с любыми сильными ингибиторами фермента CYP3A4 (инструкция силденафила для легочной гипертензии FDA). Если силденафил при легочной гипертензии все же нужен на время курса кларитромицина, Европейское агентство по лекарственным средствам () рекомендует снизить дозу до 20 мг один раз в сутки (инструкция силденафила для легочной гипертензии, EMA). При эректильной дисфункции у пациентов, которые принимают ингибиторы фермента CYP3A4, рассматривают начальную дозу 25 мг (инструкции силденафила EMA и FDA), а принимают силденафил не чаще одного раза в сутки (инструкция силденафила, EMA). Инструкция кларитромицина тоже советует рассмотреть снижение дозы силденафила (инструкция кларитромицина). Пациента предупреждают: при эрекции дольше 4 часов нужна срочная медицинская помощь (инструкция силденафила, EMA).
Источники
Механизм
Аддитивный гипотензивный эффект. Силденафил – вазодилататор через блокаду фосфодиэстеразы-5, клонидин снижает артериальное давление через центральный α2-агонизм. Совместное действие может вызвать симптомную гипотензию.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение при вставании, обморок. Особенно опасно у пожилых пациентов и при ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание допустимо при стабильной артериальной гипертензии. Дозу силденафила ограничивают 25 мг (вместо стандартных 50–100 мг). Пациента предупреждают о риске ортостатической гипотензии, первую дозу принимают лежа.
Источники
Механизм
Силденафил разрушается в печени ферментом CYP3A4, а ритонавир сильно подавляет этот фермент. На фоне ритонавира 500 мг два раза в сутки площадь под кривой концентрации силденафила выросла в 11 раз, пиковая концентрация – в 4 раза, а через сутки после приема уровень силденафила в крови оставался около 200 нг/мл против примерно 5 нг/мл без ритонавира. Из-за этого растет риск побочных эффектов силденафила.
Симптомы
Резкое падение артериального давления с головокружением и обмороком, длительная эрекция, нарушения зрения. Эрекция дольше 4 часов требует срочной медицинской помощи.
Тактика
Европейское агентство по лекарственным средствам () противопоказывает сочетание при легочной артериальной гипертензии (инструкции ритонавира и силденафила для лечения легочной гипертензии, EMA). Во время курса нирматрелвира с ритонавиром от коронавирусной инфекции COVID-19 силденафил противопоказан при любом показании (инструкция нирматрелвира с ритонавиром, EMA). При эректильной дисфункции у пациента, который постоянно принимает ритонавир, сочетание не рекомендуют (инструкция силденафила). Если силденафил все же нужен, разовая доза – 25 мг и не больше 25 мг за 48 часов (инструкции ритонавира и силденафила). Управление по контролю качества лекарств США () дает тот же потолок и советует внимательнее следить за побочными эффектами: падением давления, обмороками, длительной эрекцией (инструкции ритонавира и силденафила FDA).
Источники
Механизм
Аддитивная артериальная гипотензия через разные механизмы – блок кальциевых каналов (амлодипин) + блокада фосфодиэстеразы-5 (силденафил). Клинически значим у пациентов с гипотензией в анамнезе.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание допустимо при стабильной артериальной гипертензии. Первую дозу силденафила принимают лежа, не превышают 25–50 мг. Пациента предупреждают о риске ортостатической гипотензии.
Источники
Механизм
Силденафил – вазодилататор через блокаду фосфодиэстеразы-5. Аддитивно с бисопрололом – риск симптомной артериальной гипотензии, особенно при первой дозе.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение при вставании, утомляемость. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание допустимо при стабильной артериальной гипертензии и хорошо подобранном бета-блокаторе. Первую дозу силденафила принимают лежа, не превышают 25–50 мг. Пациента предупреждают о риске ортостатической гипотензии.
Механизм
Оба снижают давление разными путями: лозартан блокирует рецептор ангиотензина II, силденафил расслабляет гладкую мышцу сосудов через путь оксида азота и цГМФ. Эффект складывается, и в инструкции он посчитан для сопоставимого гипотензивного: вместе с амлодипином силденафил 100 мг дополнительно снизил систолическое давление лежа на 8 мм рт. ст., диастолическое на 7.
Симптомы
Головокружение при вставании, потемнение в глазах на несколько секунд, прилив к лицу, головная боль, сердцебиение. У пожилых и при обезвоживании падение давления доходит до обморока. Сочетание с нитратами противопоказано, и путать его с этим не стоит.
Тактика
Пара допустима при контролируемом давлении. Начинают с минимальной дозы силденафила, принимают без алкоголя и первые часы встают медленно. В день, когда меняют дозу гипотензивного или добавляют мочегонное, сочетание откладывают, и всегда проверяют нитраты: с ними комбинация уже невозможна.
Источники
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«La administración conjunta de inhibidores de la PDE5, incluyendo sildenafilo, con estimuladores de la guanilato-ciclasa, como riociguat, está contraindicado ya que puede producir hipotensión…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Concomitant Guanylate Cyclase (GC) Stimulators: Do not use sildenafil tablets in patients who are using a GC stimulator, such as riociguat. PDE5 inhibitors, including sildenafil tablets, may…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Nitrates: Consistent with its known effects on the nitric oxide/FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«De acuerdo con sus conocidos efectos sobre la vía óxido nítrico/AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«La administración conjunta de ritonavir, inhibidor de la proteasa del VIH, el cual presenta una potente acción inhibitoria sobre el citocromo P450, en el estado estacionario (500 mg dos veces al día)…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«El análisis de los datos farmacocinéticos de los ensayos clínicos, mostró que se produjo una reducción del aclaramiento de sildenafilo cuando se administró concomitantemente con inhibidores del…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«diuréticos, beta bloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina II, fármacos antihipertensivos (vasodilatadores y de acción central), bloqueantes de las neuronas adrenérgicas…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Cuando se administró una dosis única de 100 mg de sildenafilo con eritromicina, un inhibidor específico del CYP3A4, hubo un incremento del 182% en la exposición sistémica de sildenafilo (AUC) cuando…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Amlodipine: When sildenafil tablets 100 mg were co-administered with amlodipine (5 mg or 10 mg) to hypertensive patients, the mean additional reduction on supine blood pressure was 8 mmHg systolic…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Sildenafilo (50 mg) no potenció el aumento del tiempo de hemorragia causado por ácido acetilsalicílico (150 mg).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Aunque no se han realizado estudios de interacción específica con todos los fármacos posibles, el análisis de los datos farmacocinéticos no mostró efecto alguno sobre la farmacocinética de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«La administración concomitante de sildenafilo a pacientes en tratamiento con alfabloqueantes puede producir hipotensión sintomática en un pequeño número de pacientes que puede ser más susceptible de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: • Alpha 1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin • Anti-gout: colchicine, in patients with renal and/FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: Do not use isosorbide dinitrate in patients who are taking certain drugs for erectile dysfunction (phosphodiesterase inhibitors), such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Los pacientes en tratamiento con este preparado no deben recibir la administración concomitante de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa como el sildenafilo para la disfunción eréctil (véase sección…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Do not use isosorbide mononitrate in patients who are taking certain drugs for erectile dysfunction (phosphodiesterase inhibitors), such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitor: sildenafil when administered as Revatio ® for the treatment of pulmonary arterial hypertension»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Use of phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors, such as avanafil, sildenafil, tadalafil, or vardenafil, or soluble guanylate cyclase (sGC) stimulators. ( 4.1 , 7.1 )»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Phosphodiesterase Inhibitors: Concomitant administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) or nonspecific PDE-5 inhibitors (such as dipyridamole…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: a See Drug Interactions, Table 16 (7) for parenterally administered midazolam. b See Drug Interactions, Table 16 (7) for sildenafil when dosed as VIAGRA ® for erectile dysfunction.»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 (PDE-5): La combinación de avanafilo y darunavir potenciado está contraindicada (ver sección 4.3). La administración simultánea de otros inhibidores de PDE-5 para…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Sildenafil Tadalafil Vardenafil Use With Caution Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil: Each of these phosphodiesterase inhibitors is primarily metabolized by CYP3A, and CYP3A will be…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Inhibidores de la fosfodiesterasa: El uso concomitante de sildenafilo para el tratamiento de la disfunción eréctil con ritonavir dosificado como agente antirretroviral o como potenciador…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: PDE5 Inhibitor: sildenafil (Revatio ® ) when used for the treatment of pulmonary arterial hypertension»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«7.1. Impact of Other Drugs on Amlodipine: Sildenafil Monitor for hypotension when sildenafil is co-administered with amlodipine [ see Clinical Pharmacology (12.2) ].»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Uso con inhibidores de la PDE-5 : La administración concomitante de doxazosina con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (p.ej. sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo) debe realizarse con precaución…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Interacciones basadas en CYP3A: Se pueden considerar ajustes de dosis y cuando sea posible, las concentraciones séricas de los fármacos metabolizados principalmente por CYP3A se deben controlar de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de la PDE-5: Se han observado mínimas interacciones farmacodinámicas entre la silodosina y dosis máximas de sildenafilo o tadalafilo. En un ensayo controlado con placebo en el que…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«PDE5 Inhibitors: Co-administration of silodosin with a single dose of 100 mg sildenafil or 20 mg tadalafil was evaluated in a placebo-controlled clinical study that included 24 healthy male subjects…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Sildenafilo: Se incrementó aproximadamente dos veces la C máx y la AUC de sildenafilo en voluntarios sanos tras la administración de una dosis oral de 50 mg administrada concomitantemente con 500 mg…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Sildenafil Use with caution Two-fold increase in exposure Monitor for sildenafil toxicity [see Clinical Pharmacology ( 12.3 ) ] .»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Recomendación relativa a la administración conjunta: No se observaron cambios clínicamente significativos en la exposición de azitromicina o de los medicamentos administrados conjuntamente en los…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Sustratos CYP P450 3A4: Otros medicamentos metabolizados por el citocromo P450 3A4: ejemplos de dichos medicamentos son lidocaína, sirolimus, tacrolimus, sildenafilo, fentanilo, midazolam, triazolam…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Antivirales para uso sistémico: Sildenafilo (hipertensión pulmonar)»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Показаны 40 из 63, самые тяжелые сверху
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Силденафил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эректильная дисфункция (уровень доказательности A), Легочная артериальная гипертензия (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Силденафил (≥ 1 из 100): Головная боль (10–20 % пациентов), Приливы крови к лицу, Диспепсия, Заложенность носа, Нарушения зрения (синюшный оттенок, светобоязнь, нарушения цветовосприятия), Боли в спине. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Категории FDA отменены в 2015 году. Препарат не предназначен для женщин с эректильной дисфункцией – у женщин не показан. У беременных с ЛАГ силденафил применяют по строгим показаниям совместно с пульмонологом и кардиологом.
Препарат не предназначен для женщин при ЭД. У пациенток с ЛАГ совместимость с кормлением оценивают индивидуально.
Алкоголь не противопоказан, но повышает риск гипотензии.
Силденафил противопоказан при следующих состояниях: Сопутствующий прием нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат, амилнитрит); Сопутствующий прием стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат); Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, при которых нагрузка от полового акта противопоказана; Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая артериальная гипотензия (АД систолическое менее 90). Полный список в разделе «Безопасность».
ИФДЭ-5 действуют только при сексуальной стимуляции – без нее эффекта не будет. Это не «возбуждающее средство».
при отсутствии тяжелой ИБС или приема нитратов ИФДЭ-5 безопасны. Сама по себе сексуальная активность не «провоцирует» инфаркт у пациентов в стабильном состоянии.
препарат для эректильной дисфункции, не для увеличения длительности или для пациентов без проблем с эрекцией. Применение по этим целям – риск побочных эффектов без пользы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Силодозин, Солифенацин, Тадалафил, Тамсулозин, Троспий, Дутастерид + Тамсулозин, Мирабегрон, Толтеродин