Амлодипин + Валсартан

Эссенциальная артериальная гипертензия. По ESC 2024, ESH 2023 и SEH-LELHA 2022 большинству пациентов с подтвержденной АГ (АД ≥140/90) лечение начинают сразу с двух препаратов в одной таблетке, и блокатор РААС с дигидропиридиновым БКК – одна из двух предпочтительных пар (вторая – блокатор РААС с диуретиком). Монотерапию ESC 2024 оставляет пациентам 85 лет и старше, при умеренной или тяжелой старческой астении, симптомной ортостатической гипотензии и при повышенном АД 120–139/70–89. По испанской инструкции комбинацию назначают взрослым без контроля АД на монотерапии амлодипином или валсартаном. В инструкции советуют сначала подобрать дозы компонентов, но допускают прямой переход с монотерапии. Доза (амлодипин/валсартан): 5/80, 5/160 или 10/160 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 2–4 недели. По испанской инструкции, периферические отеки на комбинации в целом реже, чем на амлодипине в монотерапии (в среднем 5,1% по всем дозам), но на дозе 10/160 разница с амлодипином 10 мг невелика: 9,0% против 10,3%. Противопоказана во II и III триместрах беременности, в I триместре ее не рекомендуют: при планировании беременности переходят на другой препарат. При грудном вскармливании ее тоже не рекомендуют. Двойную блокаду РААС с иАПФ или алискиреном не рекомендуют, а сочетание с алискиреном при сахарном диабете или СКФ <60 мл/мин противопоказано. Калий и креатинин контролируют при хронической болезни почек, а также у пациентов, которые принимают калийсберегающие диуретики, препараты калия или заменители соли с калием. Противовоспалительные обезболивающие (НПВП, например ибупрофен) ослабляют эффект и нагружают почки. Сочетать с литием не рекомендуют, а если без него не обойтись, концентрацию лития тщательно контролируют. Ингибиторы CYP3A4 повышают экспозицию амлодипина, симвастатин не выше 20 мг в сутки. Противопоказана при тяжелой печеночной недостаточности, билиарном циррозе и холестазе, тяжелой гипотензии и шоке, выраженном аортальном стенозе и обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, а также при гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00