Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)
Торговые названия: Кардосал, Олиместра
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при артериальной гипертензии по 2024. Антигипертензивный эффект сопоставим с другими и ИАПФ. Стандартная доза 20 мг 1 раз в сутки, при недостаточном эффекте увеличивают до 40 мг. Особенно показан при сочетании АГ с диабетом, протеинурией, , метаболическим синдромом.
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Олмесартана медоксомил – с длительным гипотензивным эффектом. Его выписывают при артериальной гипертензии ( 2023, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах олмесартан продвигают у здоровых нормотоников как «протектор сосудов» и средство замедления сосудистого старения. У людей с нормальным давлением клинических исследований профилактического приема нет. У олмесартана есть специфический риск тяжелой энтеропатии (sprue-like enteropathy с хронической диареей, потерей веса и атрофией ворсин кишечника, описана Marthey 2014, Drug Safety Communication 2013). Также: гиперкалиемия, головокружение, тератогенность. Если олмесартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
Олмесартан медоксомил – пролекарство, после абсорбции в кишечнике превращается в активный олмесартан. Селективно и конкурентно блокирует рецепторы АТ1 для ангиотензина II в сосудистой стенке, надпочечниках и сердце. Снижает вазоконстрикцию, секрецию альдостерона и реабсорбцию натрия, что приводит к снижению . В отличие от ИАПФ не влияет на распад брадикинина – отсутствует характерный сухой кашель.
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода. При планировании беременности у женщины на сартане препарат заменяют заранее на лабеталол или метилдопу.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. У кормящей предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой при лактации.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Litio : Se ha descrito aumento reversible de la concentración sérica de litio y casos de toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la enzima conversora de…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio: En base a la experiencia con otros medicamentos que afectan al sistema renina-angiotensina, el uso concomitante de diuréticos ahorradores…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): No se deben utilizar de forma concomitante los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio: En base a la experiencia con otros medicamentos que afectan al sistema renina-angiotensina, el uso concomitante de diuréticos ahorradores…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Los AINE (incluyendo el ácido acetilsalicílico a dosis > 3 g/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Lithium: Increases in serum lithium concentrations and lithium toxicity have been reported during concomitant administration of lithium with angiotensin II receptor antagonists, including olmesartan…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Los AINE (incluyendo el ácido acetilsalicílico a dosis > 3 g/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, co-administration of NSAIDs, including…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Después del tratamiento con un antiácido (hidróxido de magnesio y aluminio) se observó una leve reducción de la biodisponibilidad de olmesartán. La administración conjunta de warfarina y de digoxina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Los medicamentos investigados en estudios clínicos específicos en voluntarios sanos incluyen warfarina, digoxina, un antiácido (hidróxido de aluminio y magnesio), hidroclorotiazida y pravastatina. No…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Después del tratamiento con un antiácido (hidróxido de magnesio y aluminio) se observó una leve reducción de la biodisponibilidad de olmesartán. La administración conjunta de warfarina y de digoxina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Después del tratamiento con un antiácido (hidróxido de magnesio y aluminio) se observó una leve reducción de la biodisponibilidad de olmesartán. La administración conjunta de warfarina y de digoxina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Los medicamentos investigados en estudios clínicos específicos en voluntarios sanos incluyen warfarina, digoxina, un antiácido (hidróxido de aluminio y magnesio), hidroclorotiazida y pravastatina. No…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Después del tratamiento con un antiácido (hidróxido de magnesio y aluminio) se observó una leve reducción de la biodisponibilidad de olmesartán. La administración conjunta de warfarina y de digoxina…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Олмесартана медоксомил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Олмесартана медоксомил (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Гиперкалиемия, Повышение креатинина, Усталость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода. При планировании беременности у женщины на сартане препарат заменяют заранее на лабеталол или метилдопу.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. У кормящей предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой при лактации.
Олмесартана медоксомил противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к олмесартану; Беременность (все триместры); Тяжелая печеночная или билиарная недостаточность с холестазом; Сочетание с алискиреном у пациентов с СД или ХБП с СКФ менее 60. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Олмесартан + Гидрохлоротиазид, Периндоприл + Индапамид, Рамиприл, Сакубитрил + Валсартан, Телмисартан, Амлодипин + Олмесартан + Гидрохлоротиазид, Свекольный сок / пищевые нитраты (Beta vulgaris), Эналаприл + Гидрохлоротиазид