Калийсберегающий диуретик, блокатор натриевых каналов собирательных трубочек
Торговые названия: Триампур композитум
Обновлено · Методология
Вторая линия
Триамтерен в комбинации с гидрохлоротиазидом применяется при отеках на фоне сердечной недостаточности, цирроза печени или нефротического синдрома, когда тиазид без калийсберегающего компонента дает выраженную гипокалиемию. SEC и AEMPS рекомендуют контролировать калий и креатинин через 1 и 4 недели после начала, особенно у пожилых.
МКБ-10: R60 · МКБ-11: MG29
Блокирует эпителиальные натриевые каналы ENaC в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек. Снижает реабсорбцию натрия и секрецию калия и водорода. Слабый диуретический эффект, обычно применяется в фиксированной комбинации с тиазидом для предотвращения гипокалиемии. Выводится почками.
Данные ограничены. Тиазиды и калийсберегающие диуретики при беременности избегают – риск гиповолемии и нарушений плацентарного кровотока.
Проникает в грудное молоко в малых количествах. Грудное вскармливание возможно с контролем электролитов младенца.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Оба препарата – калий-сберегающие диуретики. Совместный прием дает двойную задержку калия и тяжелую гиперкалиемию с риском фатальной аритмии.
Симптомы
K+ выше 6.5 ммоль/л, мышечная слабость, аритмия, на ЭКГ – заостренные T-волны.
Тактика
Комбинация противопоказана. Выбрать один калий-сберегающий диуретик.
Источники
Механизм
Эналаприл подавляет альдостерон – меньше калия выводится. С триамтереном дает аддитивную гиперкалиемию, особенно при .
Симптомы
Гиперкалиемия в первые 2 недели.
Тактика
Контроль калия и креатинина через 1 и 4 недели после начала. Дозу триамтерена снижать при К+ выше 5.0.
Источники
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«CONTRAINDICATIONS: Dyrenium should not be given to patients receiving other potassium-sparing agents, such as spironolactone, amiloride hydrochloride, or other formulations containing triamterene…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: Dyrenium (triamterene) should not be used in patients with pre-existing elevated serum potassium, as is sometimes seen in patients with impaired renal function or azotemia, or in…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions: Caution should be used when lithium and diuretics are used concomitantly because diuretic-induced sodium loss may reduce the renal clearance of lithium and increase serum lithium…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions: Dyrenium (triamterene) may raise blood glucose levels; for adult-onset diabetes, dosage adjustments of hypoglycemic agents may be necessary during and/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions: A possible interaction resulting in acute renal failure has been reported in a few subjects when indomethacin, a nonsteroidal anti-inflammatory agent, was given with triamterene…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug Interactions: The effects of the following drugs may be potentiated when given together with triamterene: antihypertensive medication, other diuretics, preanesthetic and anesthetic agents…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«For Patients Treated for Hypertension: concomitant administration of potassium supplements or potassium-sparing diuretics (e.g., amiloride, spironolactone, or triamterene) [see Warnings and…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Diuretics: Initiation of lisinopril in patients on diuretics may result in excessive reduction of blood pressure. The possibility of hypotensive effects with lisinopril can be minimized by either…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Debido a que el tratamiento con tacrólimus puede asociarse con hiperpotasemia, o puede elevar la hiperpotasemia previa, debe evitarse la…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of valsartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Concomitant use of olmesartan with other agents that block the renin-angiotensin system, potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Electrolitos: Si resulta necesario, la clortalidona puede combinarse con suplementos orales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, triamtereno). En caso de terapia combinada…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Agents Increasing Serum Potassium: Enalapril maleate attenuates potassium loss caused by thiazide-type diuretics. Potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, or amiloride)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug-Drug Interactions: Cimetidine: (see WARNINGS, CONTRAINDICATIONS ) Concomitant use of cimetidine is contraindicated. Cimetidine at 400 mg BID (the usual prescription dose) co-administered with…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Al igual que ocurre con otros medicamentos que bloquean la angiotensina II o sus efectos, el uso concomitante con medicamentos que retienen potasio (p. ej. diuréticos ahorradores de potasio…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inducción farmacocinética de enzimas metabolizantes: Las pirazolonas también pueden interaccionar con anticoagulantes orales, captopril, litio y triamtereno. La eficacia de los antihipertensivos y…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Fármacos que influyen en los niveles de ácido fólico: Los anticonceptivos orales, anticonvulsivos, fármacos antituberculosos, el alcohol, la glucarpidasa y los antagonistas del ácido fólico como el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Триамтерен рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Отеки и задержка жидкости (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Триамтерен (≥ 1 из 100): Гиперкалиемия, Тошнота, Головная боль, Сухость во рту, Фотосенсибилизация. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные ограничены. Тиазиды и калийсберегающие диуретики при беременности избегают – риск гиповолемии и нарушений плацентарного кровотока.
Проникает в грудное молоко в малых количествах. Грудное вскармливание возможно с контролем электролитов младенца.
Триамтерен противопоказан при следующих состояниях: Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л); Тяжелое поражение почек (СКФ ниже 30 мл/мин); Сочетание со спиронолактоном, эплереноном, амилоридом; Сочетание с препаратами калия; Болезнь Аддисона. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Хлорталидон, Эплеренон, Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид