Препарат базовой терапии хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) по 2023 наравне со спиронолактоном. Снижает риск смерти и сердечно-сосудистых госпитализаций на 15% (исследование EMPHASIS-HF у пациентов II класса NYHA). Стартовая доза 25 мг 1 раз в сутки с увеличением до 50 мг через 4 недели. Также показан после острого инфаркта миокарда с менее 40% и симптомами или диабета (EPHESUS).
Применяют при резистентной артериальной гипертензии как четвертый препарат в схеме (ИАПФ/ + блокатор кальциевых каналов + тиазидный диуретик) по 2024. Особенно эффективен при первичном альдостеронизме и при низкорениновой АГ. Доза 25–50 мг в сутки.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
F
Anti-age и долголетие
Не рекомендуют
+
Эплеренон – селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Его выписывают при сердечной недостаточности после инфаркта миокарда и при резистентной артериальной гипертензии ( 2024). В anti-aging-протоколах эплеренон применяют как «селективный антиальдостероновый протектор сердца». Клинических исследований профилактического приема при отсутствии этих показаний нет. Препарат вызывает гиперкалиемию (опасно, может спровоцировать аритмии), головокружение, утомляемость. Если эплеренон выписали при отсутствии сердечной недостаточности или резистентной АГ – обратитесь за вторым мнением.
AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы
Механизм действия
Конкурентный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов. По сравнению со спиронолактоном имеет в 100 раз меньшую аффинность к андрогеновым и прогестероновым рецепторам, поэтому реже вызывает гинекомастию, дисменорею и нарушения либидо. Блокирует действие альдостерона на дистальные канальцы нефрона – снижает реабсорбцию натрия, повышает выведение калия задерживается. Метаболизируется CYP3A4.
Безопасность
Противопоказания
Гиперчувствительность к эплеренону
Калий сыворотки выше 5,0 ммоль/л
Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30)
Тяжелая печеночная недостаточность (Child-Pugh C)
Сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4
Сочетание с другими калийсберегающими диуретиками или калия препаратами
Серьезные побочные эффекты
Тяжелая гиперкалиемия с нарушениями сердечного ритма
Острая почечная недостаточность
Ангиоотек (редко)
Тромбоэмболические события (в исследованиях EPHESUS)
Частые побочные эффекты
Гиперкалиемия
Головокружение
Гипотензия
Повышение креатинина
Гипонатриемия
Кашель
Гиперхолестеринемия
Беременность: можно ли принимать Эплеренон?
Данные у беременных ограничены. При ХСН у беременной предпочитают комбинации с большим объемом данных и наблюдением кардиолога.
Кормление грудью: можно ли принимать Эплеренон?
Данные отсутствуют. При лактации применяют только при наличии показаний.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Практические заметки
Когда и как принимать
Принимают 1 раз в сутки независимо от еды. Перед стартом и через 1 неделю, затем через 1 месяц контролируют калий и креатинин – риск гиперкалиемии особенно высок при сочетании с ИАПФ/, , калийсберегающими диуретиками. Не назначают при К+ выше 5,0 ммоль/л. Сильные ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) повышают концентрацию в 5 раз – сочетание противопоказано.
Взаимодействия с другими препаратами
Найдено 5 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Эплеренон распадается в основном через фермент CYP3A4 (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), раздел 5.2), а итраконазол – сильный ингибитор этого фермента (инструкция итраконазола, AEMPS, раздел 4.5). Пару отдельно не изучали, но по инструкции итраконазола концентрация эплеренона, вероятно, вырастет (раздел 4.5), а ориентир – кетоконазол, другой сильный ингибитор CYP3A4: при 200 мг два раза в сутки площадь под кривой концентрации (AUC) эплеренона выросла на 441%, то есть в 5,4 раза (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 12.3). Эплеренон блокирует минералокортикоидные рецепторы, поэтому избыток препарата усиливает задержку калия и снижение давления, а при передозировке скорее всего будут гипотензия или гиперкалиемия (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.9). Итраконазол уходит из крови медленно: после отмены его концентрация падает почти до неопределяемой за 7–14 дней, в зависимости от дозы и длительности курса (инструкция итраконазола, AEMPS, раздел 4.5). Сам итраконазол ослабляет сократимость сердца, и с ним связаны случаи застойной сердечной недостаточности (инструкция итраконазола, AEMPS, раздел 4.4).
Симптомы
Главная опасность – гиперкалиемия: по инструкции эплеренона Управления по контролю качества лекарств США () ее риск растет даже с умеренными ингибиторами фермента CYP3A4, а итраконазол в той же инструкции стоит среди сильных (разделы 4 и 5.1). Высокий калий дает мышечную слабость, брадикардию и нарушения ритма вплоть до остановки сердца, на электрокардиограмме (ЭКГ) – высокие зубцы T и широкий комплекс QRS, а низкое давление – головокружение и обмороки, особенно при вставании (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.8 и 4.9). Риск гиперкалиемии выше у пожилых, при сниженной функции почек, диабете и одновременном приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или сартанов (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4). С итраконазолом связаны случаи застойной сердечной недостаточности (инструкция итраконазола, AEMPS, раздел 4.4): одышка, отеки стоп, лодыжек и голеней, быстрый набор веса, нарастающая усталость, кашель с белой или розовой мокротой, учащенное сердцебиение, ночные пробуждения чаще обычного (инструкция итраконазола FDA, руководство для пациента).
Тактика
Сочетание противопоказано в инструкциях обоих препаратов. Эплеренон не назначают с сильными ингибиторами фермента CYP3A4, и итраконазол назван в этом списке прямо (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.3 и 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 4), а в инструкциях итраконазола эплеренон стоит в списке противопоказанных препаратов (AEMPS, разделы 4.3 и 4.5; FDA, «Противопоказания»). Запрет действует и две недели после отмены итраконазола (инструкция итраконазола, AEMPS, раздел 4.5; FDA, таблица взаимодействий). В Испании эплеренон назначают только при сердечной недостаточности (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.1), а при ней итраконазол дают лишь при угрожающих жизни и других тяжелых инфекциях и отменяют, если появились признаки сердечной недостаточности (инструкция итраконазола, AEMPS, разделы 4.3 и 4.4). Если системный азол нужен, по инструкции эплеренона флуконазол относится к слабым и умеренным ингибиторам CYP3A4, и с ним доза эплеренона не выше 25 мг в сутки (инструкция эплеренона, AEMPS, разделы 4.2 и 4.5; FDA, разделы 2.4 и 7.1); кетоконазол, как и итраконазол, противопоказан. Если препараты уже приняли вместе, один из них отменяют, а калий и креатинин проверяют сразу: калий контролируют при любом изменении дозы эплеренона, а калий и креатинин после добавления даже умеренного ингибитора CYP3A4 – в течение 3–7 дней (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4; FDA, раздел 2.3). При калии 6,0 ммоль/л и выше эплеренон отменяют (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.2).
Критически опасноеКетоконазолПротивогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола+
Механизм
Эплеренон распадается в основном через фермент CYP3A4, а кетоконазол внутрь – один из самых сильных ингибиторов этого фермента. При кетоконазоле 200 мг два раза в сутки площадь под кривой концентрации (AUC) эплеренона выросла на 441%, то есть в 5,4 раза, а пиковая концентрация – в 1,7 раза (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), раздел 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 12.3). Эплеренон блокирует минералокортикоидные рецепторы, поэтому такой рост концентрации усиливает задержку калия и снижение давления. Эплеренон на кетоконазол не влияет: он не ингибирует ферменты CYP и не взаимодействует с P-гликопротеином (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5).
Симптомы
Главная опасность – гиперкалиемия: инструкция таблеток кетоконазола Управления по контролю качества лекарств США () прямо называет риск гиперкалиемии и гипотензии при росте концентрации эплеренона. Высокий калий дает мышечную слабость, брадикардию и нарушения ритма вплоть до остановки сердца, а на электрокардиограмме (ЭКГ) – высокие зубцы T и широкий комплекс QRS. Гипотензия дает головокружение, слабость и обмороки, особенно при вставании. Риск гиперкалиемии выше у пожилых, при сниженной функции почек, диабете и одновременном приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или сартанов (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), раздел 4.4).
Тактика
Сочетание противопоказано. По инструкции эплеренона его не назначают пациентам, которые принимают сильные ингибиторы фермента CYP3A4, и кетоконазол там назван прямо (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.3 и 4.5); то же в инструкции эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 4, и в инструкции таблеток кетоконазола FDA, раздел «Противопоказания». По инструкции кетоконазола запрет действует и в течение недели после его отмены (инструкция кетоконазола FDA, раздел «Меры предосторожности»). Речь о кетоконазоле внутрь: после нанесения крема или геля кетоконазол в плазме не обнаруживают, и системных эффектов от местных форм не ждут (инструкция крема кетоконазола, AEMPS, раздел 5.2). Если системный азол нужен, инструкция эплеренона относит флуконазол к слабым и умеренным ингибиторам CYP3A4 и допускает его при потолке эплеренона 25 мг в сутки (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5; FDA, разделы 2.4 и 7.1); итраконазол, как и кетоконазол, противопоказан. Если сочетание уже случилось, один из препаратов отменяют, а калий и креатинин проверяют сразу: по инструкции эплеренона калий контролируют при любом изменении схемы и в первые 3–7 дней после добавления даже умеренного ингибитора CYP3A4 (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4; FDA, раздел 2.3).
Эплеренон распадается в основном через фермент CYP3A4 (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), раздел 5.2), а кларитромицин по его собственной инструкции – сильный ингибитор этого фермента (инструкция кларитромицина, AEMPS, раздел 4.3). По той же инструкции кларитромицин может поднимать концентрацию препаратов, которые разрушает фермент CYP3A, и усиливать или продлевать их действие и побочные эффекты (инструкция кларитромицина, AEMPS, раздел 4.5). Своих цифр по эплеренону с кларитромицином в инструкциях нет, ориентир – кетоконазол, другой сильный ингибитор CYP3A4: при 200 мг два раза в сутки площадь под кривой концентрации (AUC) эплеренона выросла на 441%, то есть в 5,4 раза (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 12.3). Эплеренон блокирует минералокортикоидные рецепторы, поэтому избыток препарата усиливает задержку калия и снижение давления, а при передозировке скорее всего будут гипотензия или гиперкалиемия (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.9). Эплеренон на кларитромицин не влияет: по инструкции он не подавляет основные ферменты CYP и P-гликопротеин (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5).
Симптомы
Главная опасность – гиперкалиемия: по инструкции эплеренона Управления по контролю качества лекарств США () ее риск растет даже с умеренными ингибиторами фермента CYP3A4, а кларитромицин в той же инструкции стоит среди сильных (разделы 4 и 5.1). Высокий калий дает мышечную слабость, брадикардию и нарушения ритма вплоть до остановки сердца, а на электрокардиограмме (ЭКГ) – высокие зубцы T и широкий комплекс QRS. Низкое давление дает головокружение и обмороки, особенно при вставании (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.8 и 4.9). Риск гиперкалиемии выше у пожилых, при сниженной функции почек, диабете и одновременном приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или сартанов (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4).
Тактика
Сочетание противопоказано: эплеренон не назначают пациентам, которые принимают сильные ингибиторы фермента CYP3A4, и кларитромицин назван в этом списке прямо (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.3 и 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 4). В инструкциях кларитромицина эплеренона нет, а препараты, которые разрушает фермент CYP3A, с ним советуют назначать с осторожностью (AEMPS, раздел 4.5; FDA, раздел 7). Запрет из инструкций эплеренона от этого не меняется. Потолок эплеренона 25 мг в сутки касается только слабых и умеренных ингибиторов CYP3A4, из макролидов туда входит эритромицин (инструкция эплеренона, AEMPS, разделы 4.2 и 4.5; FDA, разделы 2.4 и 7.1); на кларитромицин этот потолок не распространяется, и снижение дозы запрет не снимает. Если препараты уже приняли вместе, один из них отменяют, а калий и креатинин проверяют сразу: калий контролируют при любом изменении дозы эплеренона, а калий и креатинин после добавления даже умеренного ингибитора CYP3A4 – в течение 3–7 дней (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4; FDA, раздел 2.3). При калии 6,0 ммоль/л и выше эплеренон отменяют (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.2).
Эплеренон распадается в основном через фермент CYP3A4 (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), раздел 5.2), а ритонавир сильно подавляет этот фермент (инструкция ритонавира, Европейское агентство по лекарственным средствам (), раздел 4.3). Своих цифр по эплеренону с ритонавиром в инструкциях нет, ориентир – кетоконазол, другой сильный ингибитор CYP3A4: при 200 мг два раза в сутки площадь под кривой концентрации (AUC) эплеренона выросла на 441%, то есть в 5,4 раза (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 12.3). Эплеренон блокирует минералокортикоидные рецепторы, поэтому избыток препарата усиливает задержку калия и снижение давления, а при передозировке скорее всего будут гипотензия или гиперкалиемия (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.9). В инструкциях Паксловида, где ритонавир 100 мг сочетают с нирматрелвиром, эплеренон противопоказан именно из-за риска гиперкалиемии (EMA, раздел 4.5; FDA, раздел 7.3). Эплеренон на ритонавир не влияет: по инструкции он не подавляет основные ферменты CYP и P-гликопротеин (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.5).
Симптомы
Главная опасность – гиперкалиемия: в инструкциях Паксловида, где ритонавир сочетают с нирматрелвиром, эплеренон противопоказан именно из-за нее (Европейское агентство по лекарственным средствам (); Управление по контролю качества лекарств США ()). Высокий калий дает мышечную слабость, брадикардию и нарушения ритма вплоть до остановки сердца, а на электрокардиограмме (ЭКГ) – высокие зубцы T и широкий комплекс QRS. Низкое давление дает головокружение и обмороки, особенно при вставании (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.8 и 4.9). Риск гиперкалиемии выше у пожилых, при сниженной функции почек, диабете и одновременном приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или сартанов (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4).
Тактика
Сочетание противопоказано: эплеренон не назначают пациентам, которые принимают сильные ингибиторы фермента CYP3A4, и ритонавир назван в этом списке прямо (инструкция эплеренона, Испанское агентство лекарств и медицинских изделий (AEMPS), разделы 4.3 и 4.5; инструкция эплеренона Управления по контролю качества лекарств США (), раздел 4). Дозового условия в этих документах нет, поэтому запрет касается и малых доз ритонавира, которые добавляют к другим противовирусным препаратам, чтобы поднять их концентрацию. Паксловид – это ритонавир 100 мг вместе с нирматрелвиром каждые 12 часов 5 дней, и в его инструкциях эплеренон противопоказан из-за риска гиперкалиемии (инструкция Паксловида, Европейское агентство по лекарственным средствам (), разделы 4.2, 4.3 и 4.5; FDA, раздел 4). Потолок эплеренона 25 мг в сутки касается только слабых и умеренных ингибиторов CYP3A4, поэтому снижение дозы запрет с ритонавиром не снимает (инструкция эплеренона, AEMPS, разделы 4.2 и 4.5). Если препараты уже приняли вместе, один из них отменяют, а калий и креатинин проверяют сразу: калий контролируют при любом изменении дозы эплеренона, а калий и креатинин после добавления даже умеренного ингибитора CYP3A4 – в течение 3–7 дней (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.4; FDA, раздел 2.3). При калии 6,0 ммоль/л и выше эплеренон отменяют (инструкция эплеренона, AEMPS, раздел 4.2).
Оба препарата – антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Одновременный прием дает двойную блокаду альдостерона, калий перестает выводиться почками. Развивается тяжелая гиперкалиемия (K+ выше 6.5 ммоль/л) с риском фатальной аритмии.
Симптомы
Мышечная слабость, парестезии, брадикардия, на ЭКГ – заостренные T-волны, расширение QRS, в тяжелых случаях асистолия.
Тактика
Комбинация противопоказана. При резистентной сердечной недостаточности выбирают один из двух – спиронолактон при сохранной функции почек либо эплеренон при гинекомастии на спиронолактоне. Калий контролируют через 1, 2 и 4 недели после начала и далее ежемесячно.
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
Критически опасноеdiuréticos ahorradores de potasioкласс из инструкции
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
Критически опасноеsuplementos de potasioкласс из инструкции
«Diuréticos ahorradores de potasio y suplementos de potasio: Debido a un riesgo incrementado de hiperpotasemia, no se debe administrar eplerenona a pacientes que reciben otros diuréticos ahorradores…»
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»
«Inductores CYP3A4: Debido al riesgo de descenso de la eficacia de eplerenona, no se recomienda el uso concomitante de inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de…»
«Litio: No se han realizado estudios de interacción de eplerenona con litio. Sin embargo, se ha descrito toxicidad producida por litio en pacientes que tomaban litio de forma concomitante con…»
«Inductores CYP3A4: Debido al riesgo de descenso de la eficacia de eplerenona, no se recomienda el uso concomitante de inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de…»
«Ciclosporina, tacrólimus: La ciclosporina y el tacrólimus pueden dar lugar a una insuficiencia renal y un aumento del riesgo de hiperpotasemia. Se debe evitar el uso concomitante de eplerenona y…»
«Inductores CYP3A4: Debido al riesgo de descenso de la eficacia de eplerenona, no se recomienda el uso concomitante de inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de…»
«Inductores CYP3A4: Debido al riesgo de descenso de la eficacia de eplerenona, no se recomienda el uso concomitante de inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de…»
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»
«Ciclosporina, tacrólimus: La ciclosporina y el tacrólimus pueden dar lugar a una insuficiencia renal y un aumento del riesgo de hiperpotasemia. Se debe evitar el uso concomitante de eplerenona y…»
«Inhibidores CYP3A4: Inhibidores leves a moderados del CYP3A4: La coadministración con eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamilo y fluconazol ha producido interacciones…»
«Inductores CYP3A4: Debido al riesgo de descenso de la eficacia de eplerenona, no se recomienda el uso concomitante de inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hierba de…»
«Inhibidores de la ECA y ARA: El riesgo de hiperpotasemia puede aumentar cuando eplerenona se utiliza en combinación con un inhibidor de la ECA y/o un ARA. Se recomienda un estrecho seguimiento del…»
«Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (p.ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y…»
«Warfarina: No se han observado interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas con warfarina. Se debe tener precaución cuando se dosifica la warfarina cerca del límite superior del rango…»
«Digoxina: La exposición sistémica (AUC) a digoxina aumenta en un 16% (90% CI: 4% - 30%) cuando se administra conjuntamente con eplerenona. .Se debe tener precaución cuando se dosifica digoxina cerca…»
«Lithium: A drug interaction study of eplerenone with lithium has not been conducted. Lithium toxicity has been reported in patients receiving lithium concomitantly with diuretics. Serum lithium…»
«Trimetoprim: La administración concomitante de trimetoprim con eplerenona incrementa el riesgo de hiperpotasemia. Se debe realizar la monitorización del potasio sérico y de la función renal…»
«Drug Interactions: Additionally, the following other drugs are contraindicated with ketoconazole tablets: methadone, disopyramide, dronedarone, ergot alkaloids such as dihydroergotamine, ergometrine…»
«Diuréticos: Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona…»
«Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»
«Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: Drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) including angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor…»
Эплеренон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия (уровень доказательности B), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Эплеренон?+
Частые побочные эффекты Эплеренон (≥ 1 из 100): Гиперкалиемия, Головокружение, Гипотензия, Повышение креатинина, Гипонатриемия, Кашель. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Эплеренон при беременности?+
Данные у беременных ограничены. При ХСН у беременной предпочитают комбинации с большим объемом данных и наблюдением кардиолога.
Можно ли Эплеренон при грудном вскармливании?+
Данные отсутствуют. При лактации применяют только при наличии показаний.
Кому Эплеренон противопоказан?+
Эплеренон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к эплеренону; Калий сыворотки выше 5,0 ммоль/л; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30); Тяжелая печеночная недостаточность (Child-Pugh C); Сочетание с сильными ингибиторами CYP3A4. Полный список в разделе «Безопасность».
Официальные источники
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.