Макролидный антибиотик
Торговые названия: Эритромицин, Илозон
Обновлено · Методология
Вторая линия
Макролид для лечения внебольничной пневмонии, вызванной атипичными возбудителями (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella). SEIMC предпочитает азитромицин или кларитромицин за лучшую переносимость, эритромицин остается опцией.
Источники
МКБ-10: J18.9 · МКБ-11: CA40.Z
Вторая линия
Применяют для лечения урогенитальной хламидийной инфекции у беременных как альтернатива азитромицину. AEMPS считает эритромицин-этилсукцинат безопасным в гестации.
Источники
МКБ-10: A56 · МКБ-11: 1A81
Эритромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и блокирует элонгацию белковой цепи. Бактериостатический эффект на грамположительные кокки, атипичные возбудители (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) и Bordetella pertussis. Среднесильный ингибитор CYP3A4 – повышает концентрации статинов, циклоспорина, карбамазепина, варфарина. Удлиняет интервал QT через блокаду hERG-канала; описаны torsades de pointes, особенно при внутривенном введении, гипокалиемии и сочетании с другими QT-удлинителями.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), исследований репродуктивной токсичности эритромицина у животных нет, но в исследованиях с другими макролидами, которые тоже блокируют каналы hERG, наблюдали гибель плода и врожденные пороки (в том числе сердечно-сосудистые и расщелину неба). В механистических исследованиях блокаторы каналов hERG вызывали пороки сердца и сосудов и гибель плода, провоцируя у него аритмии. Данные эпидемиологических исследований о том, повышают ли макролиды вроде эритромицина риск тяжелых врожденных пороков, противоречивы, а в некоторых обсервационных исследованиях сообщали о сердечно-сосудистых аномалиях, когда беременные принимали эритромицин на ранних сроках. Эритромицин проникает через плаценту, концентрация в плазме плода составляет около 5–20 % от материнской, но связанный с этим риск точно не определили; беременным его назначают, только если польза превышает возможный риск.
Совместим. Hale L1. Проникает в молоко (RID около 2%), у ребенка возможны диарея и кандидоз. AEMPS отмечает редкую ассоциацию с пилоростенозом новорожденного при экспозиции в первые 2 недели жизни.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Найдено 12 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4 (метаболизм аторвастатина). Уровень растет в 2-3 раза. рекомендует ограничить дозу.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, темная моча, рост КФК в первые 5-10 дней.
Тактика
Инструкция AEMPS к эритромицину относит сочетание с аторвастатином к противопоказанным. ограничивает аторвастатин 20 мг/сут. Альтернатива антибиотика – азитромицин, он не ингибирует CYP3A4; либо статин ставят на паузу на время курса.
Источники
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4 (метаболизм дизопирамида) и сам по себе удлиняет QT. Двойной риск torsades de pointes.
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, torsades de pointes в первые 3-7 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – азитромицин (нет ингибирования CYP3A4 и QT-эффекта).
Источники
Механизм
Оба препарата удлиняют интервал QT. По инструкции дронедарона, эритромицин может вызвать пируэтную тахикардию, поэтому их нельзя сочетать из-за риска аритмии. Эритромицин еще и умеренно подавляет фермент CYP3A4 и белок-переносчик P-гликопротеин (инструкция эритромицина), а печень разрушает дронедарон в основном этим ферментом. Эритромицин по 500 мг три раза в день 10 дней повысил равновесную концентрацию дронедарона в 3,8 раза (инструкция дронедарона, Европейское агентство по лекарственным средствам, ), а чем выше концентрация дронедарона, тем длиннее интервал QT (инструкция дронедарона, Управление по контролю качества лекарств США, ). Дронедарон – антиаритмик III класса, а по инструкции внутривенного эритромицина эритромицин нельзя вводить вместе с антиаритмиками классов Ia и III, которые тоже удлиняют интервал QT.
Симптомы
Главный риск – желудочковые аритмии из-за удлиненного интервала QT, вплоть до пируэтной тахикардии: сердцебиение, перебои в работе сердца, головокружение, обморок. При лечении эритромицином сообщали о смертях от таких аритмий, а пожилые люди чувствительнее к его действию на интервал QT. Быстрая внутривенная инфузия эритромицина сама по себе может удлинить интервал QT, вызвать аритмию и падение давления. У людей, которые принимают дронедарон, часто бывает редкий пульс, а с ростом концентрации дронедарона на электрокардиограмме (ЭКГ) становятся длиннее интервалы QT и PR.
Тактика
Сочетание противопоказано (инструкция дронедарона, Европейское агентство по лекарственным средствам, , и Управление по контролю качества лекарств США, ). В обеих инструкциях эритромицин стоит поименно. Запрет касается и внутривенного эритромицина: в инструкции дронедарона FDA нет оговорки о пути введения, а по инструкции внутривенного эритромицина его нельзя вводить вместе с антиаритмиками III класса (Испанское агентство лекарственных средств и медицинских изделий, AEMPS), дронедарон же относится к этому классу (инструкция дронедарона, EMA). Если эритромицин все же начали во время лечения дронедароном, дронедарон прекращают: его отменяют при любом состоянии из списка противопоказаний (инструкция дронедарона, EMA). После отмены дозы 400 мг два раза в день дронедарон и его метаболит полностью уходят из крови за 2 недели (инструкция дронедарона, EMA), отдельного срока для старта эритромицина в документах нет. Калий и магний приводят в норму до старта дронедарона и держат в норме во время лечения (инструкция дронедарона, EMA и FDA), а при низком калии или магнии эритромицин не назначают (инструкция эритромицина, AEMPS). Во время лечения дронедароном снимают электрокардиограмму (ЭКГ), при интервале QTc (QT с поправкой на частоту пульса) 500 миллисекунд и больше дронедарон отменяют (инструкция дронедарона, EMA). Внутривенный эритромицин вводят в течение 60 минут, а людям с факторами риска или аритмиями в прошлом – дольше (инструкция внутривенного эритромицина, AEMPS).
Источники
Механизм
CYP3A4 ингибирование – ловастатин растет в 5 раз. Рабдомиолиз.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, темная моча, рост КФК в первые 5-10 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4 (moderate-strong). Концентрация пимозида растет в 3–5 раз, QT удлиняется аддитивно (эритромицин сам по себе QT-prolonger). Orap Section 4 contraindication.
Симптомы
Удлинение QT, синкопе, torsades de pointes в первые 3–10 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – азитромицин либо другой класс. Если эритромицин необходим – пимозид отменяют до конца курса.
Источники
Механизм
Эритромицин ингибирует CYP3A4. Симвастатин – sensitive substrate этого фермента, его концентрация растет в 6 раз. Высокая частота рабдомиолиза, описаны летальные случаи. Zocor Section 4.3 – strict contraindication.
Симптомы
Боль в мышцах, мышечная слабость, темная моча в первые 7 дней. Лабораторно – резкий рост креатинфосфокиназы и креатинина.
Тактика
Комбинация противопоказана. На период приема эритромицина симвастатин временно отменяют. Альтернатива: правастатин или розувастатин – они не метаболизируются через CYP3A4.
Источники
Механизм
Флуконазол сам удлиняет интервал QT: он напрямую подавляет калиевый ток задержанного выпрямления (IKr) в клетках сердца. Эритромицин тоже удлиняет QT, а распад эритромицина идет через фермент CYP3A4. Флуконазол умеренно подавляет этот фермент, и по его инструкции удлинение QT от препаратов, которые разрушает CYP3A4, может стать сильнее. Флуконазол долго выводится, поэтому его действие на фермент держится еще 4–5 дней после последней дозы. Насколько растет концентрация эритромицина, в инструкциях не сказано.
Симптомы
На электрокардиограмме (ЭКГ) удлиняется интервал QT, появляются желудочковые экстрасистолы, человек может чувствовать сердцебиение и перебои. Самые опасные нарушения ритма – пируэтная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и остановка сердца, о них пишут в инструкциях эритромицина. В инструкциях флуконазола прямо сказано, что это сочетание грозит внезапной сердечной смертью. Риск выше при низком калии или магнии, тяжелой сердечной недостаточности, редком пульсе и в пожилом возрасте.
Тактика
Сочетание противопоказано (инструкции флуконазола, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS, и Управление по контролю качества лекарств США, ). Флуконазол подавляет фермент CYP3A4 еще 4–5 дней после последней дозы (инструкции флуконазола, AEMPS и FDA). Это время учитывают, если эритромицин нужен сразу после курса флуконазола. Эритромицин не назначают, если у человека уже было удлинение интервала QT или желудочковые аритмии, в том числе пируэтная тахикардия, и при низком калии или магнии (инструкция эритромицина, AEMPS). Флуконазол с осторожностью применяют при состояниях, которые предрасполагают к аритмиям, риск выше при низком калии и тяжелой сердечной недостаточности (инструкция флуконазола, AEMPS). Если есть причины для сдвигов электролитов, например мочегонные или слабительные, рвота, понос или болезнь почек, электролиты проверяют анализом (инструкция эритромицина, AEMPS).
Источники
Механизм
Эритромицин для внутривенного введения назван в инструкциях обоих поименно, а его собственная ficha técnica запрещает назначение пациентам с удлиненным QT в анамнезе и при гипокалиемии или гипомагниемии. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Инструкции называют внутривенную форму, но пероральный эритромицин работает тем же механизмом блокады hERG, и инструкция дронедарона, например, запрещает именно оральный макролид. Антибиотик подбирают вне этой группы.
Источники
Механизм
Эритромицин – CYP3A4 inhibitor. Концентрация эрготамина растет в 5–10 раз, fatal ergotism. Ergomar Section 4.
Симптомы
Ишемия пальцев, инфаркт миокарда в первые 1–5 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Бромокриптин разрушается в печени ферментом CYP3A4, а эритромицин подавляет этот фермент. На фоне эритромицина площадь под кривой концентрации бромокриптина выросла в 2,8–3,7 раза, а пиковая концентрация – в 4,6 раза.
Симптомы
Усиливаются побочные эффекты бромокриптина: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, падение давления при вставании, изредка с обмороком, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации.
Тактика
Сочетания избегают. Инструкция эритромицина для внутривенного введения не рекомендует назначать его вместе с дофаминергическими алкалоидами спорыньи, к которым относится бромокриптин. Сочетать эритромицин с бромокриптином она разрешает только при строгом наблюдении за эффектами и побочными действиями бромокриптина, иначе бромокриптин отменяют на время курса эритромицина (инструкция эритромицина). При совместном приеме дозу бромокриптина может понадобиться снизить (инструкция эритромицина). Инструкция бромокриптина советует осторожность с макролидами, потому что они повышают его концентрацию (инструкция бромокриптина). Управление по контролю качества лекарств США () для формы бромокриптина, которую в США назначают при сахарном диабете 2 типа, ограничивает дозу на фоне эритромицина 1,6 мг в сутки (инструкция бромокриптина FDA).
Источники
Механизм
Эритромицин подавляет фермент CYP3A4 и белок-переносчик P-гликопротеин (инструкция эритромицина). Фермент CYP3A4 разрушает такролимус. В инструкции такролимуса эритромицин ставят в одну группу с сильными ингибиторами этого фермента. Концентрация такролимуса может резко вырасти за 1–3 дня, а общая экспозиция – больше чем в 5 раз. Эффект держится еще несколько дней после окончания совместного приема (инструкция такролимуса). Оба препарата могут удлинять интервал QT (инструкции обоих препаратов).
Симптомы
Признаки избытка такролимуса: рост креатинина и ухудшение функции почек, тремор, головная боль и другие проявления нейротоксичности. Удлинение интервала QT на электрокардиограмме с риском пируэтной тахикардии (инструкции обоих препаратов).
Тактика
В инструкции эритромицина не рекомендуют назначать его вместе с такролимусом, в инструкции такролимуса советуют избегать этого сочетания. Если без эритромицина не обойтись, лечение ведет специалист по трансплантации. В день старта эритромицина рассматривают пропуск дозы такролимуса, а на следующий день возобновляют прием в сниженной дозе, ориентируясь на концентрацию в крови. Минимальную концентрацию такролимуса определяют в начале, часто проверяют с первых дней совместного приема и снова оценивают после отмены эритромицина. Дозу подбирают по этим значениям. Внимательно следят за функцией почек и трансплантата, интервалом QT на электрокардиограмме и признаками нейротоксичности (инструкция такролимуса). Эритромицин противопоказан при удлиненном интервале QT или желудочковых аритмиях в анамнезе и при низком калии или магнии (инструкция эритромицина). Азитромицин в инструкции такролимуса относят к умеренным или слабым ингибиторам фермента CYP3A4: с ним концентрация такролимуса тоже может расти, и контроль нужен такой же.
Источники
Механизм
Метаболит эритромицина тормозит фермент печени CYP3A (в инструкции – CYP3A3), и печень медленнее выводит теофиллин: по инструкции теофиллина, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (), его концентрация растет примерно на 35%. На высоких дозах теофиллина такой прирост может довести его до токсической концентрации (инструкция эритромицина). Влияние есть и в обратную сторону: при приеме эритромицина внутрь вместе с теофиллином концентрация эритромицина падает примерно на столько же и может оказаться ниже лечебной (инструкции эритромицина и теофиллина FDA).
Симптомы
Ранние признаки избытка теофиллина: тошнота, рвота, особенно повторная, головная боль, бессонница. При высокой концентрации – упорная рвота, нарушения ритма сердца и судороги, которые трудно купировать и которые могут закончиться смертью. Если эритромицин принимают внутрь, его концентрация может упасть ниже лечебной, и инфекция поддается лечению хуже.
Тактика
Запрета на сочетание нет, но дозу теофиллина ведут по концентрации в крови. Когда эритромицин добавляют, концентрацию теофиллина отслеживают и снижают дозу, чтобы не допустить токсического уровня (инструкция эритромицина). По инструкции теофиллина, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (), если суточную дозу вовремя не снизить, возможна тяжелая, вплоть до смертельной, интоксикация; концентрацию измеряют и при добавлении, и при отмене взаимодействующего препарата. У большинства пациентов равновесная концентрация наступает примерно через 3 дня приема без пропусков (инструкция теофиллина FDA). При тошноте или рвоте следующую дозу теофиллина пропускают и сразу измеряют концентрацию (инструкция теофиллина FDA). После отмены эритромицина концентрация теофиллина падает, и дозу повышают обратно (инструкция теофиллина FDA).
Источники
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Tratamiento simultáneo con astemizol, terfenadina, disopiramida, cisaprida, pimocida, alcaloides del cornezuelo (como la ergotamina y la dihidroergotamina), simvastatina, atorvastatina o lovastatina.»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«El uso simultáneo con fármacos que también pueden provocar una prolongación del intervalo QT, como los antiarrítmicos de clase Ia y III, determinados neurolépticos, antidepresivos tricíclicos y…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos que pueden inducir torsades de pointes como fenotiazinas, cisaprida, bepridil, antidepresivos tricíclicos, terfenadina y ciertos macrólidos orales (tales como eritromicina)…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: • Concomitant use of erythromycin [see Clinical Pharmacology (12.3) ]»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«azólicos (ketoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina por»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Está contraindicada la administración concomitante de inhibidores del citocromo P450 3A4, tales como inhibidores de las proteasas del VIH, agentes antifúngicos de tipo azol, eritromicina…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«?? Administració n concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej., itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona)…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole, HIV protease inhibitors, boceprevir, telaprevir…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«El metabolismo de pimozida es catalizado principalmente por el citocromo P4503A4 (CYP3A4) y CYP2D6 y con menor implicación por el CYP1A2. Datos in vitro indican que los inhibidores especialmente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Ventricular arrhythmias have been rarely associated with the use of macrolide antibiotics in patients with prolonged QT intervals, as might be produced by pimozide. Specifically…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona y medicamentos que contienen cobicistat ) (ver secciones 4.4 y 4.5).»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Drug Interactions that Increase the Risk of Myopathy and Rhabdomyolysis with Simvastatin: Examples: Select azole anti-fungals (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, and voriconazole)…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Está contraindicada la administración de terfenadina a pacientes en tratamiento con dosis múltiples de 400 mg o superiores de fluconazol al día, en base a los resultados de un estudio de…»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Prolongación del intervalo QT: No se han realizado estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos con citalopram y otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir que exista un…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«En estudios clínicos con eritromicina (1000 mg) y ketoconazol (400 mg), inhibidores específicos y potentes de CYP3A4, se observaron aumentos significativos en la Cmax (2 y 2,7 veces) y en el AUC (3,6…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«CONTRAINDICATIONS: Coadministration of ergotamine with potent CYP 3A4 inhibitors (ritonavir, nelfinavir, indinavir, erythromycin, clarithromycin and troleandomycin) has been associated with acute…»FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
«Prolongación del intervalo QT: No se han realizado estudios farmacocinéticos ni farmacodinámicos con escitalopram combinado con otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT. No se puede excluir…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos inductores de torsades de pointes (astemizol, bepridil, eritromicina IV, pentamidina, halofantrina, esparfloxacino, sultoprida, terfenadina y vincamina).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Effect of Other Drugs on Vardenafil: Erythromycin (500 mg t.i.d.) produced a 4-fold increase in vardenafil AUC and a 3-fold increase in C max when coadministered with vardenafil 5 mg in healthy…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Antibacterials (macrolide or ketolide antibiotics): clarithromycin erythromycin telithromycin ↑ clarithromycin ↑ erythromycin ↑…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«P-glycoprotein (P-gp) and CYP3A4 Inhibitors and Inducers: Nintedanib is a substrate of P-gp and, to a minor extent, CYP3A4 [see Clinical Pharmacology (12.3) ] . Coadministration with oral doses of a…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Los inhibidores de la CYP3A4, como los antibióticos macrólidos (p. ej., claritromicina, eritromicina y telitromicina), los antifúngicos azólicos (p. ej., ketoconazol, voriconazol, itraconazol y…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Otros efectos: Se recomienda suspender temporalmente el tratamiento con pitavastatina durante el tratamiento con eritromicina, otros antibióticos macrólidos o ácido fusídico (ver sección 4.5)…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: In patients taking erythromycin, do not exceed pitavastatin tablets 1 mg once daily [see Dosage and Administration (2.4) ] .»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: For patients taking erythromycin or clarithromycin, do not exceed 40 mg pravastatin sodium once daily [see Dosage and Administration ( Error! Hyperlink reference not…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«CYP2D6 and CYP3A4 Inhibitors: Drugs that inhibit CYP2D6 (such as desipramine, paroxetine, ritonavir, sertraline) and CYP3A4 (such as ketoconazole, ritonavir, saquinavir, erythromycin, and grapefruit…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Effects of Other Drugs on Ranolazine: Moderate CYP3A Inhibitors Limit the dose of ranolazine extended-release tablets to 500 mg twice daily in patients on moderate CYP3A inhibitors, including…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs that Inhibit Cytochrome P450 3A Enzymes and Drug Transport Systems: Rivaroxaban should not be used in patients with CrCl 15 to <80 mL/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Sildenafil tablets can potentiate the hypotensive effects of nitrates, alpha blockers, and anti-hypertensives ( 4.1 , 5.5 , 7.1 , 7.2 , 7.3 , 12.2 ) • With concomitant use of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Strong Inducers and Strong Inhibitors of CYP3A4 and P-gp: Avoid concomitant use of sirolimus with strong inducers (e.g., rifampin, rifabutin) and strong inhibitors (e.g., ketoconazole, voriconazole…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Показаны 40 из 181, самые тяжелые сверху
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Эритромицин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Внебольничная пневмония (уровень доказательности A), Хламидийная инфекция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Эритромицин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, диарея, спастическая боль в животе, Нарушение вкуса, Повышение трансаминаз, Ототоксичность при высоких дозах внутривенно. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), исследований репродуктивной токсичности эритромицина у животных нет, но в исследованиях с другими макролидами, которые тоже блокируют каналы hERG, наблюдали гибель плода и врожденные пороки (в том числе сердечно-сосудистые и расщелину неба). В механистических исследованиях блокаторы каналов hERG вызывали пороки сердца и сосудов и гибель плода, провоцируя у него аритмии. Данные эпидемиологических исследований о том, повышают ли макролиды вроде эритромицина риск тяжелых врожденных пороков, противоречивы, а в некоторых обсервационных исследованиях сообщали о сердечно-сосудистых аномалиях, когда беременные принимали эритромицин на ранних сроках. Эритромицин проникает через плаценту, концентрация в плазме плода составляет около 5–20 % от материнской, но связанный с этим риск точно не определили; беременным его назначают, только если польза превышает возможный риск.
Совместим. Hale L1. Проникает в молоко (RID около 2%), у ребенка возможны диарея и кандидоз. AEMPS отмечает редкую ассоциацию с пилоростенозом новорожденного при экспозиции в первые 2 недели жизни.
Эритромицин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к макролидам; Тяжелая печеночная недостаточность; Сочетание с астемизолом, терфенадином, цизапридом, пимозидом, эрготамином, дигидроэрготамином, ловастатином, симвастатином (риск удлинения QT и токсичности); Эритромицина эстолат в беременности. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Флуклоксациллин, Фосфомицин, Гентамицин, Левофлоксацин, Линезолид, Триметоприм, Цефдиторена пивоксил, Кларитромицин