Кобицистат

Q: От чего назначают Кобицистат?

Кобицистат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: ВИЧ-инфекция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Q: Какие побочные эффекты у Кобицистат?

Частые побочные эффекты Кобицистат (≥ 1 из 100): Тошнота, Диарея, Головная боль, Сыпь, Повышение креатинина на 0.1–0.15 мг/дл (фальсификация, не нефротоксичность). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Q: Можно ли Кобицистат при беременности?

Во время беременности уровень кобицистата падает на 50% во втором и третьем триместрах – возможна потеря антиретровирусного эффекта. EMA не рекомендует начинать схему с кобицистатом при беременности; женщин, забеременевших на терапии, переключают на ритонавир-бустированную схему.

Q: Можно ли Кобицистат при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание у женщин с ВИЧ-инфекцией в Испании не рекомендуют независимо от схемы АРВ из-за риска вертикальной передачи.

Q: Кому Кобицистат противопоказан?

Кобицистат противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с препаратами, узко зависящими от CYP3A4 (симвастатин, ловастатин, дронедарон, амиодарон в начале терапии, цизаприд, мидазолам перорально, пимозид, эрготамин и другие алкалоиды спорыньи, сильденафил при легочной гипертензии); Сочетание с сильными CYP3A4 индукторами (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой); Тяжелая почечная недостаточность (eGFR < 50 мл/мин) для схем с тенофовиром дизопроксил. Полный список в разделе «Безопасность».

Фармакокинетический усилитель (booster) АРВ-терапии

АТХ-код: V03AX03

Торговые названия: Тибост, Стрибилд

Обновлено 4 июн 2026 · Методология

Показания

ВИЧ-инфекция

Первая линия

Кобицистат – фармакокинетический усилитель в первой линии антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. GeSIDA 2024 рекомендует комбинации с кобицистатом (Symtuza, Genvoya, Evotaz) у пациентов, которым нужны АРВ-схемы на основе дарунавира или элвитегравира при сохраненной функции почек (eGFR > 70 мл/мин). Перед стартом и при каждом добавлении препарата проверяют лекарственные взаимодействия: кобицистат подавляет CYP3A4 и поднимает уровни большинства одновременно принимаемых препаратов.

Источники

МКБ-10: B20 · МКБ-11: 1C62

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Сильный обратимый ингибитор CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6, MATE1 и P-гликопротеина. Сам по себе антиретровирусной активности не имеет – назначают только в фиксированной комбинации с дарунавиром, атазанавиром или элвитегравиром, чтобы поднять и удержать терапевтические концентрации этих АРВ. По профилю ингибирования CYP3A4 близок к ритонавиру, но с меньшим влиянием на липиды и гипергликемию.

Безопасность

Противопоказания

Сочетание с препаратами, узко зависящими от CYP3A4 (симвастатин, ловастатин, дронедарон, амиодарон в начале терапии, цизаприд, мидазолам перорально, пимозид, эрготамин и другие алкалоиды спорыньи, сильденафил при легочной гипертензии)
Сочетание с сильными CYP3A4 индукторами (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой)
Тяжелая почечная недостаточность (eGFR < 50 мл/мин) для схем с тенофовиром дизопроксил

Серьезные побочные эффекты

Лекарственные взаимодействия с фатальным исходом при нарушении контр-показаний
Гепатотоксичность
Реакции гиперчувствительности

Частые побочные эффекты

Тошнота
Диарея
Головная боль
Сыпь
Повышение креатинина на 0.1–0.15 мг/дл (фальсификация, не нефротоксичность)

Беременность: можно ли принимать Кобицистат?

Во время беременности уровень кобицистата падает на 50% во втором и третьем триместрах – возможна потеря антиретровирусного эффекта. EMA не рекомендует начинать схему с кобицистатом при беременности; женщин, забеременевших на терапии, переключают на ритонавир-бустированную схему.

Кормление грудью: можно ли принимать Кобицистат?

Грудное вскармливание у женщин с ВИЧ-инфекцией в Испании не рекомендуют независимо от схемы АРВ из-за риска вертикальной передачи.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 8 пар. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеЛовастатинИнгибитор ГМГ-КоА-редуктазы (статин)

Механизм

Ловастатин – CYP3A4 sensitive substrate (как симвастатин). Кобицистат вызывает 30-кратный рост концентрации. Tybost Section 4.3.

Симптомы

Рабдомиолиз в первые 5–10 дней.

Тактика

Комбинация противопоказана. Правастатин или розувастатин.

Источники

Подробнее о паре →Ловастатин →

Критически опасноеПимозидАнтипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина

Механизм

Кобицистат – strong CYP3A4 inhibitor (по силе сопоставим с ритонавиром). Tybost Section 4.3 strict contraindication с пимозидом.

Симптомы

Удлинение QT, синкопе, torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана. При ВИЧ-инфекции – заменяют схему на пауту без кобицистата (dolutegravir + 2 НИОТ).

Источники

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Подробнее о паре →Пимозид →

Критически опасноеРифампицинПротивотуберкулезный антибиотик

Механизм

Strong CYP3A4 inducer. Уровень кобицистата падает на 80% – АРВ failure.

Симптомы

Рост вирусной нагрузки, риск выработки резистентности.

Тактика

Комбинация противопоказана. Туберкулез у пациента с ВИЧ – АРВ-схема с долютегравиром (двойная доза при рифампицине).

Источники

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Подробнее о паре →Рифампицин →

Критически опасноеСимвастатинИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Механизм

Кобицистат – strong CYP3A4 inhibitor. Концентрация симвастатина растет в 30 раз, риск фатального рабдомиолиза. Tybost Section 4.3.

Симптомы

Миалгия, мышечная слабость, темная моча в первые 5 дней.

Тактика

Комбинация противопоказана. Альтернативный статин – правастатин 20–40 мг или розувастатин 5–10 мг.

Источники

Подробнее о паре →Симвастатин →

Критически опасноеСиролимусСелективный иммунодепрессант, ингибитор mTOR

Механизм

Сиролимус – CYP3A4 sensitive substrate + P-gp substrate, NTI. Кобицистат повышает концентрацию в 10+ раз – тяжелая токсичность: нефротоксичность, гепатотоксичность, цитопения.

Симптомы

Рост креатинина, тромбоцитопения, гепатит в первые дни.

Тактика

Комбинация противопоказана. При ВИЧ у трансплантированного – схема без кобицистата.

Источники

Подробнее о паре →Сиролимус →

Критически опасноеХинидинАнтиаритмик класса IA (натриевый блокатор с промежуточной кинетикой)

Механизм

Кобицистат ингибирует CYP3A4 (метаболизм хинидина) + сам кобицистат удлиняет PR через ингибирование MATE1. Концентрация хинидина растет, аддитивный QT-эффект.

Симптомы

Удлинение QT, torsades de pointes.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Подробнее о паре →Хинидин →

Критически опасноеЭверолимусИнгибитор mTOR-киназы – иммуносупрессант и противоопухолевый препарат

Механизм

Кобицистат – strong CYP3A4 inhibitor (сопоставим с ритонавиром). Эверолимус растет в 10+ раз.

Симптомы

Острая иммуносупрессия.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Эверолимус →

Критически опасноеЭрготаминАлкалоид спорыньи, агонист 5-HT1B/1D и альфа-адренорецепторов

Механизм

Кобицистат – strong CYP3A4 inhibitor. Tybost Section 4.3 strict contraindication с алкалоидами спорыньи.

Симптомы

Fatal ergotism.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Подробнее о паре →Эрготамин →

Упоминания в инструкциях101 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеДигидроэрготамин
«CONTRAINDICATIONS: Ergot Derivatives: dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеДронедарон
«CONTRAINDICATIONS: Antiarrhythmic: dronedarone»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЗверобоя продырявленного трава
«CONTRAINDICATIONS: Herbal Products: St. John's wort ( Hypericum perforatum )»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеКарбамазепин
«CONTRAINDICATIONS: Anticonvulsants: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеКолхицин
«CONTRAINDICATIONS: Anti-gout: colchicine»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЛовастатин
«CONTRAINDICATIONS: Lipid-modifying Agents: lomitapide, lovastatin, simvastatin»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеПимозид
«CONTRAINDICATIONS: Antipsychotics: lurasidone, pimozide»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеРанолазин
«CONTRAINDICATIONS: Antianginal: ranolazine»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСилденафил
«CONTRAINDICATIONS: Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitor: sildenafil when administered as Revatio ® for the treatment of pulmonary arterial hypertension»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСимвастатин
«CONTRAINDICATIONS: Lipid-modifying Agents: lomitapide, lovastatin, simvastatin»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеФенитоин
«CONTRAINDICATIONS: Anticonvulsants: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеФенобарбитал
«CONTRAINDICATIONS: Anticonvulsants: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЭрготамин
«CONTRAINDICATIONS: Ergot Derivatives: dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеБетаметазон
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеБудесонид
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеВарденафил
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitors: avanafil sildenafil tadalafil vardenafil ↑ PDE-5 inhibitors Coadministration with avanafil is not…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеВориконазол
«Established and Other Potentially Significant Interactions: voriconazole Voriconazole: effects unknown ↑ cobicistat ↑ atazanavir ↑ darunavir Coadministration with voriconazole is not recommended…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеДексаметазон
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеЗолпидем
«Established and Other Potentially Significant Interactions: buspirone zolpidem With other sedatives/hypnotics that are CYP3A metabolized, dose reduction may be necessary and clinical monitoring is…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКветиапин
«Established and Other Potentially Significant Interactions: quetiapine ↑ quetiapine Initiation of TYBOST coadministered with atazanavir or darunavir in patients taking quetiapine: Consider…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКларитромицин
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Antibacterials (macrolide or ketolide antibiotics): clarithromycin erythromycin telithromycin ↑ clarithromycin ↑ erythromycin ↑…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКлопидогрел
«Established and Other Potentially Significant Interactions: clopidogrel ↓ clopidogrel active metabolite Coadministration with clopidogrel is not recommended due to potential reduction of the…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеМетилпреднизолон
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеМометазон
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеРивароксабан
«Established and Other Potentially Significant Interactions: ↑ rivaroxaban Coadministration of rivaroxaban with TYBOST is not recommended because it may lead to an increased bleeding risk.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеРифабутин
«Established and Other Potentially Significant Interactions: rifabutin ↑ rifabutin cobicistat: effects unknown darunavir: effects unknown atazanavir: effects unknown The recommended adult dosage…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеСальметерол
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Inhaled Beta Agonist: salmeterol ↑ salmeterol Coadministration with salmeterol is not recommended and may result in increased risk of…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеТадалафил
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitors: avanafil sildenafil tadalafil vardenafil ↑ PDE-5 inhibitors Coadministration with avanafil is not…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеЛовастатин
«CONTRAINDICATIONS: Concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole, HIV protease inhibitors, boceprevir, telaprevir…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСимвастатин
«telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona y medicamentos que contienen cobicistat ) (ver secciones 4.4 y 4.5).»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
ЗначимоеБетаметазон
«En caso de tratamiento con corticoides a largo plazo: Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
ЗначимоеБудесонид
«El metabolismo de budesónida está mediado principalmente por CYP3 A4. Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, por ejemplo itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеБудесонид + формотерол
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, incluidos los productos que contienen cobicistat, aumenten el riesgo efectos sistémicos adversos. La combinación se debe evitar a…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
ЗначимоеГидрокортизон
«Advertencias especiales: Se espera que el tratamiento conjunto con inhibidores de CYP3A, incluidos los productos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Se debe…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
ЗначимоеДексаметазон
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеКлопидогрел
«Se ha demostrado una reducción significativa de la inhibición plaquetaria en pacientes infectados con VIH tratados con TARV potenciadas con ritonavir o con cobicistat. Aunque la relevancia clínica de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеМетилпреднизолон
«- Inhibidores de CYP3A: se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеМометазон
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеПреднизолон
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
ЗначимоеПреднизон
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Показаны 40 из 101, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Кобицистат?

Кобицистат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: ВИЧ-инфекция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Кобицистат?

Частые побочные эффекты Кобицистат (≥ 1 из 100): Тошнота, Диарея, Головная боль, Сыпь, Повышение креатинина на 0.1–0.15 мг/дл (фальсификация, не нефротоксичность). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Кобицистат при беременности?

Можно ли Кобицистат при грудном вскармливании?

Кому Кобицистат противопоказан?

Кобицистат противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с препаратами, узко зависящими от CYP3A4 (симвастатин, ловастатин, дронедарон, амиодарон в начале терапии, цизаприд, мидазолам перорально, пимозид, эрготамин и другие алкалоиды спорыньи, сильденафил при легочной гипертензии); Сочетание с сильными CYP3A4 индукторами (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой); Тяжелая почечная недостаточность (eGFR < 50 мл/мин) для схем с тенофовиром дизопроксил. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

FDA / DailyMedИнструкция от 10.02.2026

Другие препараты этой группы

Деферазирокс, Эргоферон (антитела к гамма-интерферону, CD4 и гистамину в гомеопатических разведениях), Метилтиониния хлорид (метиленовый синий), Этилметилгидроксипиридина сукцинат, Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum (гомеопатический), Депротеинизированный гемодериват из крови телят, Налоксон, Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (гомеопатические)