Антимикотик системного действия из группы триазолов второго поколения
Торговые названия: Кресемба
Обновлено · Методология
Первая линия
Изавуконазол – антимикотик первой линии при инвазивном аспергиллезе и мукормикозе. 2024 рекомендует его наравне с вориконазолом, отдавая предпочтение изавуконазолу у пациентов с риском удлинения QT (метадон, амиодарон) и у пациентов с почечной недостаточностью (внутривенная форма не содержит циклодекстринов).
МКБ-10: B44.0 · МКБ-11: 1F20.0
Ингибирует фермент 14-альфа-деметилазу грибков (CYP51) – блокирует синтез эргостерола клеточной мембраны. Активен против Aspergillus, Mucorales и некоторых редких грибов. Метаболизируется CYP3A4 + CYP3A5; сам ингибирует CYP3A4 (слабее чем вориконазол и посаконазол), но в отличие от них УКОРАЧИВАЕТ интервал QT, что делает его предпочтительным при QT-prolonging противопоказаниях.
Данные ограничены. EMA рекомендует только при необходимости.
Грудное вскармливание не рекомендуют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Карбамазепин – strong CYP3A4 inducer. Изавуконазол падает значительно. Cresemba Section 4.3.
Симптомы
Прогрессирование микоза.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Источники
Механизм
Рифампицин – strong CYP3A4 inducer. Уровень изавуконазола падает на 97% – антимикотик теряет эффективность.
Симптомы
Прогрессирование грибковой инфекции.
Тактика
Комбинация противопоказана. Cresemba Section 4.3.
Механизм
Strong CYP3A4 induction.
Симптомы
Прогрессирование микоза.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Изавуконазол – moderate CYP3A4 inhibitor. Сиролимус растет в 1.5-2 раза.
Симптомы
Нефротоксичность.
Тактика
Дозу сиролимуса снижают на 50% с контролем уровня в крови.
Источники
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Analgésicos; Anestésicos: Isavuconazol»AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Antifungals : itraconazole, isavuconazole, ketoconazole, posaconazole voriconazole darunavir itraconazole isavuconazole …»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«ANTIMICÓTICOS: Fluconazol Isavuconazol Itraconazol Posaconazol Clotrimazol»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Inhibidores de OCT2 (tales como cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetopreim, vandetanib, isavuconazol) pueden reducir la eliminación renal de metformina y por tanto pueden llevar a un…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Medicamentos que afectan a la glucuronidación (por ejemplo, isavuconazol, telmisartán)»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Effect of Other Drugs on Mycophenolate Mofetil: Examples Telmisartan (induces glucuronidation); isavuconazole (inhibits glucuronidation).»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Inhibidores del CYP3A4 moderados o débiles: agentes antifúngicos (p. ej., fluconazol, isavuconazol, clotrimazol, miconazol), antibióticos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Изавуконазол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Инвазивный аспергиллез (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Изавуконазол (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, диарея, Головная боль, Повышение печеночных трансаминаз, Гипокалиемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные ограничены. EMA рекомендует только при необходимости.
Грудное вскармливание не рекомендуют.
Изавуконазол противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с сильными CYP3A4 inducers (рифампицин, фенитоин, карбамазепин); Сочетание с сильными CYP3A4 inhibitors (кетоконазол, ритонавир в больших дозах); Семейный синдром укороченного QT. Полный список в разделе «Безопасность».
Амфотерицин B, Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол, Посаконазол, Вориконазол