Амфотерицин B

Полиеновый антимикотик системного действия

АТХ-код: J02AA01

Торговые названия: Амфотерицин B, Амбизом

Обновлено 4 июн 2026 · Методология

Показания

Системная грибковая инфекция

Первая линия

Амфотерицин B – антимикотик первой линии при тяжелых системных грибковых инфекциях: криптококковый менингит, мукормикоз, тяжелые формы инвазивного кандидоза и аспергиллеза, висцеральный лейшманиоз. 2024 и SEIMC рекомендуют липосомальную форму (AmBisome) как стандарт из-за меньшей нефротоксичности по сравнению с дезоксихолатной формой Fungizone. При длительном применении – контроль креатинина, калия и магния через день первые 2 недели.

Источники

МКБ-10: B49 · МКБ-11: 1F2Z

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Связывается с эргостеролом мембран грибковых клеток и формирует поры, через которые клетка теряет ионы и метаболиты. Активен против большинства патогенных грибов: Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Mucorales, Histoplasma. Не метаболизируется в значимой степени, выводится медленно. Главные побочные эффекты – нефротоксичность (дозозависимая), гипокалиемия, гипомагниемия и инфузионные реакции с лихорадкой и ознобом. Липосомальные формы (AmBisome) снижают токсичность.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к амфотерицину
Тяжелое поражение почек (СКФ ниже 30 мл/мин) – относительное противопоказание для дезоксихолатной формы

Серьезные побочные эффекты

Острая почечная недостаточность
Нарушения ритма из-за гипокалиемии
Анафилактоидные реакции
Тяжелая инфузионная реакция

Частые побочные эффекты

Лихорадка и озноб во время инфузии
Тошнота, рвота
Гипокалиемия, гипомагниемия
Рост креатинина
Анемия

Беременность: можно ли принимать Амфотерицин B?

При жизнеугрожающих микозах у беременных применять можно, риск тератогенности невысок. AmBisome предпочтительнее.

Кормление грудью: можно ли принимать Амфотерицин B?

Данные о проникновении в молоко отсутствуют. Системная биодоступность при пероральном приеме у младенца минимальна.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеГентамицинАминогликозидный антибиотик

Механизм

Оба препарата нефротоксичны. Сочетание дает аддитивный риск острой почечной недостаточности.

Симптомы

Рост креатинина в первые 5-7 дней.

Тактика

Контроль креатинина ежедневно, минимизировать длительность курса.

Источники

Подробнее о паре →Гентамицин →

ЗначимоеГидрохлоротиазидТиазидные диуретики

Механизм

Оба препарата вызывают потерю калия через почки. Двойная гипокалиемия с риском аритмии.

Симптомы

K+ ниже 3.0 ммоль/л, мышечная слабость, аритмия.

Тактика

Контроль калия через день, заместительная терапия калием и магнием.

Источники

Подробнее о паре →Гидрохлоротиазид →

ЗначимоеДигоксинСердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Механизм

Амфотерицин B вызывает гипокалиемию – она усиливает связывание дигоксина с Na-K-АТФазой кардиомиоцита и потенцирует дигоксиновую токсичность.

Симптомы

Брадикардия, нарушения ритма, желтое зрение.

Тактика

Контроль уровня калия и дигоксина. Заместительная терапия.

Источники

FDA: Fungizone (amphotericin B) prescribing information (2014)

Подробнее о паре →Дигоксин →

Упоминания в инструкциях25 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

УмеренноеКетоконазол
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКлотримазол
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеМиконазол
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеФлуконазол
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеantineoplasticsкласс из инструкции
«Drug Interactions: Concurrent use of antineoplastic agents may enhance the potential for renal toxicity, bronchospasm, and hypotension. Antineoplastic agents should be given concomitantly with…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеazole antifungalsкласс из инструкции
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеcorticosteroidsкласс из инструкции
«Drug Interactions: Concurrent use of corticosteroids and ACTH may potentiate hypokalemia, which could predispose the patient to cardiac dysfunction. If used concomitantly, serum electrolytes and…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеdigitalisкласс из инструкции
«Drug Interactions: Concurrent use may induce hypokalemia and may potentiate digitalis toxicity. When administered concomitantly, serum potassium levels should be closely monitored.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеmuscle relaxantsкласс из инструкции
«Drug Interactions: Amphotericin B-induced hypokalemia may enhance the curariform effect of skeletal muscle relaxants (e.g. tubocurarine) due to hypokalemia. When administered concomitantly, serum…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

ЗначимоеГентамицин
«Fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos: Debido al mayor riesgo de efectos no deseados, se requiere una cuidadosa supervisión de los pacientes que reciben tratamiento simultáneo o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеГидрохлоротиазид
«Administración concomitante no recomendada: La administración concomitante de hidroclorotiazida y medicamentos asociados a pérdida de potasio e hipopotasemia, p.ej., diuréticos caliuréticos (p.ej…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеБетаметазон
«Otros hipokalemiantes (diuréticos hipokalemiantes solos o en asociación, laxantes estimulantes, anfotericina B IV).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеГидрокортизон
«Interacción/Efecto: Cuando se administran corticosteroides concomitantemente con agentes que reducen el potasio (es decir, diuréticos), se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar el…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеДексаметазон
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеИндапамид
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМетилпреднизолон
«- Anfotericina B: posible aumento de la hipopotasemia, con riesgo de toxicidad. Se deben vigilar los niveles plasmáticos de potasio.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеМоксифлоксацин
«Interacciones con otros medicamentos: Se debe utilizar moxifloxacino con precaución en pacientes que están tomando medicación que puede reducir los niveles de potasio (p. ej., diuréticos de asa y…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеПреднизолон
«Anfotericina B: posible aumento de la hipocalemia, con riesgo de toxicidad. Se deben vigilar los niveles plasmáticos de potasio.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеСоталол
«Anfotericina B (i.v.), corticosteroides (sistémicos) y algunos laxantes se asocian también a la hipopotasemia; en caso de administración concomitante con sotalol, deben controlarse los niveles de…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеХлорталидон
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеЦиклоспорин
«Combinaciones con mayor riesgo de nefrotoxicidad: Deberá tenerse precaución cuando se utilice ciclosporina junto con otros fármacos que presentan sinergia nefrotóxica como son: aminoglucósidos…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ацетилцистеин
«Antibióticos: Si se administra acetilcisteína junto con antibióticos como anfotericina B, ampicilina sódica, cefalosporinas, lactobionato de eritromicina o algunas tetraciclinas, pueden ser…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дексаметазон
«Drug Interactions: Amphotericin B injection and potassium-depleting agents: When corticosteroids are administered concomitantly with potassium-depleting agents (e.g., amphotericin B, diuretics)…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Клотримазол
«Drug Interactions: Synergism or antagonism between clotrimazole and nystatin, or amphotericin B, or flucytosine against strains of C. albicans has not been reported.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Такролимус
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Productos con efectos nefrotóxicos o neurotóxicos conocidos: aminoglicósidos, inhibidores de girasa, vancomicina sulfametoxazol +…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Амфотерицин B?

Амфотерицин B рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Системная грибковая инфекция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Амфотерицин B?

Частые побочные эффекты Амфотерицин B (≥ 1 из 100): Лихорадка и озноб во время инфузии, Тошнота, рвота, Гипокалиемия, гипомагниемия, Рост креатинина, Анемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Амфотерицин B при беременности?

Можно ли Амфотерицин B при грудном вскармливании?

Кому Амфотерицин B противопоказан?

Амфотерицин B противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к амфотерицину; Тяжелое поражение почек (СКФ ниже 30 мл/мин) – относительное противопоказание для дезоксихолатной формы. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

FDA / DailyMedИнструкция от 20.04.2026

Другие препараты этой группы

Флуконазол, Изавуконазол, Итраконазол, Кетоконазол, Посаконазол, Вориконазол