Петидин

Опиоидный анальгетик из группы фенилпиперидинов

АТХ-код: N02AB02

Торговые названия: Промедол (Россия)

Обновлено 4 июн 2026 · Методология

Показания

Послеоперационная боль

Вторая линия

Петидин применяется при острой послеоперационной боли и почечной колике, когда морфин противопоказан. В Испании Dolantina исторически используется в акушерстве и периоперационно. SED (Sociedad Espanola del Dolor) с 2020 года рекомендует ограничить применение из-за нейротоксичности нормеперидина при повторных дозах и высокого риска фатального серотонинового синдрома при сочетании с МАО-ингибиторами и .

Источники

FDA: Demerol (meperidine) prescribing information (2017)

МКБ-10: R52.0 · МКБ-11: MG31.2

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Агонист мю-опиоидных рецепторов центральной нервной системы. Дополнительно ингибирует обратный захват серотонина и связывает альфа-2-адренорецепторы. Метаболизируется CYP3A4 и CYP2B6 до активного нормеперидина с длительным периодом полувыведения (15–20 часов) и нейротоксическим действием при накоплении (судороги, делирий). По силе анальгетического эффекта в 10 раз слабее морфина. В Испании активно используется периоперационно под названием Dolantina.

Безопасность

Противопоказания

Сочетание с МАО-ингибиторами (фенелзин, транилципромин) и в течение 14 дней после отмены – fatal serotonin syndrome
Сочетание с линезолидом, метиленовым синим
Сочетание с селегилином
Тяжелое поражение почек (накопление нормеперидина)
Судороги в анамнезе
Угнетение дыхания

Серьезные побочные эффекты

Угнетение дыхания
Серотониновый синдром при сочетании с МАО-И/СИОЗС
Судороги (накопление нормеперидина)
Анафилаксия

Частые побочные эффекты

Тошнота, рвота
Седация
Запор
Головокружение
Сухость во рту

Беременность: можно ли принимать Петидин?

В Испании Dolantina применяется в родах. При длительном применении в третьем триместре – риск синдрома отмены у новорожденного.

Кормление грудью: можно ли принимать Петидин?

Проникает в грудное молоко. После однократной дозы при родах грудное вскармливание возможно с контролем младенца на сонливость.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 5 пар. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеЛинезолидОксазолидиноновый антибиотик

Механизм

Линезолид – обратимый МАО ингибитор. С петидином – серотониновый синдром.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Линезолид →

Критически опасноеРитонавирИнгибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер

Механизм

Ритонавир ингибирует CYP3A4 (метаболизм меперидина) и одновременно индуцирует образование нейротоксичного нормеперидина. Риск судорог.

Симптомы

Судороги, делирий.

Тактика

Комбинация противопоказана. Альтернатива – фентанил.

Источники

Подробнее о паре →Ритонавир →

Критически опасноеСелегилинСелективный необратимый ингибитор МАО-B

Механизм

Селегилин необратимо тормозит моноаминоксидазу (МАО) – фермент, который разрушает катехоламины и серотонин. В рекомендованной дозе он действует в основном на ее тип В (МАО-В), а при дозе выше 10 мг в сутки теряет избирательность (инструкция селегилина; инструкция селегилина Управления по контролю качества лекарств США, ). У людей, которые принимают ингибиторы МАО, петидин в обычных дозах изредка вызывает тяжелые непредсказуемые реакции, иногда смертельные, и механизм этих реакций до конца не ясен (инструкция петидина FDA). Опасность – острое возбуждение или угнетение центральной нервной системы с подъемом или падением давления (инструкция петидина). Торможение МАО необратимое, поэтому риск держится и после отмены селегилина, пока организм не восстановит фермент. Ферменты печени в этой паре ни при чем: селегилин не тормозит ферменты CYP3A4 и CYP2B6, которые разрушают петидин (инструкции селегилина и петидина FDA).

Симптомы

Реакция бывает двух видов. Первый похож на острую передозировку опиоида: кома, тяжелое угнетение дыхания, синюшность и падение давления. Второй – перевозбуждение, судороги, тахикардия, очень высокая температура и подъем давления, иногда с серотониновым синдромом: возбуждением, жаром, поносом, потливостью, дрожью и нарушением сознания (инструкция петидина Управления по контролю качества лекарств США, ). У пациентов, которые получали селегилин вместе с петидином, отмечали оглушенность, мышечную ригидность, сильное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры, были и смертельные случаи. После отмены сочетания симптомы обычно проходят за несколько дней (инструкция селегилина FDA). Серотониновый синдром обычно начинается через несколько часов или дней совместного приема, но бывает и позже (инструкция петидина FDA).

Тактика

Сочетание противопоказано (инструкция селегилина, разделы 4.3 и 4.5; инструкция петидина, разделы 4.3 и 4.5; инструкции селегилина и петидина Управления по контролю качества лекарств США, , раздел 4). Петидин назначают не раньше чем через 14 дней после последней дозы селегилина (инструкция петидина, раздел 4.3; инструкции селегилина и петидина FDA, раздел 4). Замена петидина другим опиоидом запрет не снимает: селегилин противопоказан с опиоидами как группой (инструкция селегилина, раздел 4.3), среди примеров в инструкции селегилина FDA – трамадол и метадон. При общей анестезии у пациента, который принимает селегилин, нужна осторожность: ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), включая селегилин, могут усиливать действие средств для наркоза, у таких пациентов отмечали преходящее угнетение дыхания и кровообращения, гипотензию и кому (инструкция селегилина, раздел 4.4). При подозрении на серотониновый синдром петидин отменяют (инструкция петидина FDA), после отмены сочетания симптомы обычно проходят за несколько дней (инструкция селегилина FDA). При тяжелой реакции применяли внутривенно гидрокортизон или преднизолон, а при гипертензии и гиперпирексии добавляли внутривенно хлорпромазин; польза и безопасность средств, которые снимают передозировку опиоидов, при этой реакции неизвестны (инструкция петидина FDA).

Источники

Подробнее о паре →Селегилин →

Критически опасноеТранилципроминАнтидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B), производное амфетамина

Механизм

Та же фармакодинамика – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, кома.

Тактика

Комбинация противопоказана.

Источники

Подробнее о паре →Транилципромин →

Критически опасноеФенелзинАнтидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)

Механизм

Меперидин ингибирует обратный захват серотонина. С фенелзином (МАО-И) дает фатальный серотониновый синдром. boxed warning.

Симптомы

Гипертермия выше 39°C, миоклонус, кома в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. Минимум 14 дней между отменой МАО-И и петидином. Альтернатива – морфин или фентанил.

Источники

Подробнее о паре →Фенелзин →

Упоминания в инструкциях57 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеМоклобемид
«Uso concurrente de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) no selectivos (iproniazida, nialamida y fenelzina), selectivos A (moclobemida, toloxatona), selectivos B (selegilina)…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеРитонавир
«Antivirales: ritonavir aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de norpetidina, por lo que está contraindicada la administración concomitante de petidina y ritonavir (ver sección…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Критически опасноеСелегилин
«Dopaminérgicos: está contraindicada la administración concomitante de selegilina (ver sección 4.3).»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Критически опасноеФенелзин
«Uso concurrente de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) no selectivos (iproniazida, nialamida y fenelzina), selectivos A (moclobemida, toloxatona), selectivos B (selegilina)…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеIMAOкласс из инструкции
«Antidepresivos, ansiolíticos, hipnóticos: la administración concomitante de petidina e IMAOs está contraindicada (ver sección 4.3). Los efectos depresores de la petidina pueden verse aumentados y…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Критически опасноеMAO inhibitorsкласс из инструкции
«CONTRAINDICATIONS: • Concurrent use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) or use of MAOIs within the last 14 days [see Warnings and Precautions (5.6) , Drug Interactions (7) ]»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеГабапентин
«La administración concomitante de Petidina Basi con gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o la muerte (véase la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеПрегабалин
«La administración concomitante de Petidina Basi con gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) puede provocar depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o la muerte (véase la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Значимоеbenzodiazepinasкласс из инструкции
«Trastornos hepatobiliares: El uso concomitante de hidrocloruro de petidina y medicamentos sedantes como las benzodiacepinas o medicamentos relacionados puede provocar sedación, depresión…»
AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
Умеренноеdiureticsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor patients for signs of diminished diuresis and/or effects on blood pressure and increase the dosage of the diuretic as needed.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Умеренноеmuscle relaxantsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Intervention: Monitor patients for signs of respiratory depression that may be greater than otherwise expected and decrease the dosage of DEMEROL Injection and/or the muscle…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Ацикловир
«Antivirales: ritonavir aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de norpetidina, por lo que está contraindicada la administración concomitante de petidina y ritonavir (ver sección…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Габапентин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Benzodiazepines and other sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids (gabapentin or…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Домперидон
«Estimulantes de la motilidad: petidina tiene un efecto antagónico sobre metoclopramida y domperidona.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Карбамазепин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Rifampin, carbamazepine, phenytoin»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Линезолид
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Лоперамид
«Antidiarreicos y agentes antiperistálticos (tales como loperamida y caolín): su uso simultáneo puede aumentar el riesgo de un estreñimiento severo.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метоклопрамид
«Estimulantes de la motilidad: petidina tiene un efecto antagónico sobre metoclopramida y domperidona.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Миртазапин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), triptans, 5-HT3 receptor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Прегабалин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Benzodiazepines and other sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids (gabapentin or…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Ритонавир
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Macrolide antibiotics (e.g., erythromycin), azole-antifungal agents (e.g., ketoconizole), protease inhibitors (e.g., ritonavir)»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Тразодон
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), triptans, 5-HT3 receptor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Трамадол
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), triptans, 5-HT3 receptor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеМоклобемид
«Petidina,»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеРазагилин
«Tratamiento concomitante con otros inhibidores de la monoamino-oxidasa (MAO) (incluyendo medicamentos y productos naturales sin prescripción, p. ej.: Hierba de San Juan) o petidina (ver sección 4.5)…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеРазагилин
«CONTRAINDICATIONS: Rasagiline is contraindicated for use with meperidine, tramadol, methadone, propoxyphene and MAO inhibitors (MAOIs), including other selective MAO-B inhibitors, because of risk of…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеРитонавир
«Aumento o disminución de los niveles del medicamento concomitante: Petidina,propoxifeno»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеСелегилин
«Selegilina no debe usarse en combinación con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (fluoxetina), inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina (ISRN) (p.ej…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеСелегилин
«CONTRAINDICATIONS: • EMSAM (selegiline transdermal system) is contraindicated with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs, e.g., fluoxetine, sertraline, and paroxetine); serotonin and…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТранилципромин
«petidina, tramadol, dextrometorfano (dextrometorfano contenido en antitusivos);»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеТранилципромин
«Combination with Certain Drugs: carbamazepine meperidine tapentadol»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеФенелзин
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеЛинезолид
«Pacientes que tomen cualquiera de estos medicamentos: inhibidores de la recaptación de serotonina (ver sección 4.4), antidepresivos tricíclicos, agonistas del receptor 5 HT 1 de serotonina…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
ЗначимоеПароксетин
«Fármacos serotoninérgicos: Se aconseja precaución y un estrecho control del paciente cuando se combinan fármacos con actividad serotoninérgica (incluyendo L-triptófano, triptanes, tramadol…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ЗначимоеРитонавир
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Anesthetic: meperidine ↓ meperidine/ ↑ normeperidine (metabolite) Dosage increase and long-term use of meperidine with ritonavir are…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеДулоксетин
«Agentes serotoninérgicos: En raras ocasiones, se ha notificado síndrome serotoninérgico en pacientes en tratamiento concomitante de ISRS/IRSN con agentes serotoninérgicos. Se recomienda precaución si…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Алпразолам
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Alprazolam: Examples Morphine, buprenorphine, hydromorphone, oxymorphone, oxycodone, fentanyl, methadone, alfentanil, butorpenol, codeine…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Диазепам
«Los narcóticos (morfina, petidina) disminuyen la velocidad de absorción y disminuyen las concentraciones máximas de diazepam administrado por vía oral.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Метадон
«Fármacos serotoninérgicos: El síndrome serotoninérgico puede producirse con la administración simultánea de metadona con petidina, inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y fármacos con serotonina…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Трамадол
«Se han observado interacciones con peligro para la vida y que afectan al sistema nervioso central, a la función respiratoria y cardiovascular, en pacientes tratados con inhibidores de la MAO en los…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Показаны 40 из 57, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Петидин?

Петидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеоперационная боль (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Петидин?

Частые побочные эффекты Петидин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Седация, Запор, Головокружение, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Петидин при беременности?

Можно ли Петидин при грудном вскармливании?

Кому Петидин противопоказан?

Петидин противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с МАО-ингибиторами (фенелзин, транилципромин) и в течение 14 дней после отмены – fatal serotonin syndrome; Сочетание с линезолидом, метиленовым синим; Сочетание с селегилином; Тяжелое поражение почек (накопление нормеперидина); Судороги в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 07.10.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 20.07.2026

Другие препараты этой группы

Метамизол натрия, Морфин, Наратриптан, Оксикодон, Ризатриптан, Трамадол + Парацетамол, Дигидроэрготамин, Оксикодон + Налоксон