Трамадол + Парацетамол

Трамадол + Парацетамол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая боль (уровень доказательности A), Хроническая боль (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Трамадол + Парацетамол (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Запор, Сонливость, головокружение, Сухость во рту, Потливость, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория C. При беременности не первая линия. Парацетамол при беременности применяют коротко по показаниям, трамадол вызывает у новорожденного синдром отмены и потенциально – неонатальные судороги. Если боль выраженная и нужен опиоид, предпочитают парацетамол + кодеин коротким курсом или эпидуральные методы.

Однократные приемы совместимы (RID трамадола 2,9%, Hale L3). Длительные курсы и высокие дозы не рекомендуют – риск седации у младенца, особенно у матерей-ultra-rapid metabolizers (FDA Safety Communication 2017). Парацетамол – Hale L1, RID 6,4%, полностью совместим. Наблюдают младенца на сонливость, плохое сосание, угнетение дыхания.

Трамадол + Парацетамол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к трамадолу или парацетамолу; Острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками, опиоидами, психотропными; Сопутствующий или менее 2 недель назад прием ИМАО; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Эпилепсия без контроля. Полный список в разделе «Безопасность».

FDA Black Box: тяжелое угнетение дыхания и фатальные случаи у CYP2D6 ultra-rapid metabolizers (до 6% европеоидов, до 35% североафриканцев). У детей <18 лет после тонзиллэктомии/аденоидэктомии – противопоказан.