Мигрень при кормлении грудью
Не рекомендуют
Мигрень у кормящей при менструально-ассоциированной форме (короткая профилактика 5-6 дней цикла). Доза 2,5 мг 1-2 раза в сутки. Для острого приступа в обычной форме не первая линия из-за длинного T½.
Триптан, селективный агонист 5HT1B/1D-рецепторов
АТХ-код: N02CC07 (Фроватриптан)
Активирует 5HT1B/1D-рецепторы сосудов твердой мозговой оболочки и тройничной системы. Период полувыведения около 26 часов – самый длинный среди триптанов, поэтому удобен для коротких курсов профилактики менструальной мигрени. Метаболизируется CYP1A2.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Мигрень у кормящей при менструально-ассоциированной форме (короткая профилактика 5-6 дней цикла). Доза 2,5 мг 1-2 раза в сутки. Для острого приступа в обычной форме не первая линия из-за длинного T½.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Фроватриптан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Мигрень при кормлении грудью (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Фроватриптан (≥ 1 из 100): Головокружение, Сонливость, Ощущение жара или приливов, Парестезии, Чувство сдавления в груди или горле (не ишемическое), Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория AEMPS C. Длительный период полувыведения (~26 часов) – самый большой среди триптанов, поэтому экспозиция плода ощутимая. Регистры post-marketing данных по тератогенности не показывают, но выборка маленькая. SEN ставит парацетамол первой линией для острого приступа в беременности; из триптанов больше всего данных по суматриптану. Фроватриптан применяют только при тяжелой менструальной мигрени, когда более безопасные варианты не помогли.
Совместим с осторожностью. Hale L3. T½ 26 часов – самый длинный среди триптанов, риск накопления в молоке. Применяют при менструально-ассоциированной мигрени, не для ежедневного приема. У кормящих предпочтительны суматриптан или элетриптан.
Фроватриптан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к триптанам или сульфонамидам; Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия Принцметала; Неконтролируемая артериальная гипертензия; Цереброваскулярные заболевания и транзиторные ишемические атаки в анамнезе; Заболевания периферических артерий. Полный список в разделе «Безопасность».
Категория AEMPS C. Длительный период полувыведения (~26 часов) – самый большой среди триптанов, поэтому экспозиция плода ощутимая. Регистры post-marketing данных по тератогенности не показывают, но выборка маленькая. SEN ставит парацетамол первой линией для острого приступа в беременности; из триптанов больше всего данных по суматриптану. Фроватриптан применяют только при тяжелой менструальной мигрени, когда более безопасные варианты не помогли.
Совместим с осторожностью. Hale L3. T½ 26 часов – самый длинный среди триптанов, риск накопления в молоке. Применяют при менструально-ассоциированной мигрени, не для ежедневного приема. У кормящих предпочтительны суматриптан или элетриптан.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.