Фенелзин

Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)

АТХ-код: N06AF03

Торговые названия: Фенелзин

Обновлено 4 июн 2026 · Методология

Показания

Терапевтически резистентная депрессия

Третья линия

Фенелзин – антидепрессант третьей линии при резистентной к и депрессии, особенно с атипичными симптомами (повышенная сонливость, гиперфагия, отвергнутость). Применение требует строгой тираминовой диеты, поскольку прием тираминсодержащих сыров, копченостей, фасоли и красного вина дает гипертонический криз. До старта – минимум 2-недельный washout от СИОЗС, для флуоксетина – 5 недель. и SEPB рекомендуют только специалист по психиатрии.

Источники

МКБ-10: F33 · МКБ-11: 6A72

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Необратимо ингибирует митохондриальные ферменты МАО-A и МАО-B. После отмены восстановление активности занимает 2–3 недели – время синтеза новых ферментов. Накапливаются серотонин, норадреналин и дофамин в нервных окончаниях; параллельно растет уровень тирамина из богатой им пищи – риск гипертонического криза.

Безопасность

Противопоказания

Прием СИОЗС, СИОЗСН, трициклических антидепрессантов, миртазапина, кломипрамина – серотониновый синдром
Сочетание с трамадолом, петидином (мепередином), декстрометорфаном, метадоном – фатальный серотониновый синдром
Сочетание с триптанами (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан) – серотониновый синдром
Прием симпатомиметиков (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин) и леводопы – гипертонический криз
Феохромоцитома, тиреотоксикоз
Тяжелое поражение печени, цереброваскулярные заболевания

Серьезные побочные эффекты

Гипертонический криз при тираминовой нагрузке
Серотониновый синдром
Гепатотоксичность
Гипонатриемия

Частые побочные эффекты

Ортостатическая гипотензия
Сонливость
Сухость во рту
Прибавка массы тела
Парестезии
Бессонница

Беременность: можно ли принимать Фенелзин?

Данных у беременных мало. При планировании беременности фенелзин обычно меняют на СИОЗС с лучшим профилем безопасности.

Кормление грудью: можно ли принимать Фенелзин?

Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 18 пар. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеАлмотриптанСелективные агонисты серотониновых 5HT1B/1D-рецепторов (триптаны)

Механизм

Алмотриптан – CYP3A4 + CYP2D6 substrate. Сочетание с фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →Алмотриптан →

Критически опасноеВенлафаксинСИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)

Механизм

Венлафаксин – . Сильный серотониновый эффект. Сочетание с фенелзином дает тяжелый серотониновый синдром.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, тахикардия, рабдомиолиз.

Тактика

Комбинация противопоказана. 2-недельный washout (1 неделя для венлафаксина из-за короткого T1/2).

Источники

Подробнее о паре →Венлафаксин →

Критически опасноеЗолмитриптанТриптан, селективный агонист 5HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Золмитриптан – MAO-A substrate + CYP1A2 substrate. Сочетание с фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Zomig (zolmitriptan) prescribing information (2017)

Подробнее о паре →Золмитриптан →

Критически опасноеЛинезолидОксазолидиноновый антибиотик

Механизм

Линезолид – обратимый МАО-ингибитор. Совместный прием с фенелзином дает кумулятивное ингибирование МАО и фатальный серотониновый синдром при тираминовой нагрузке.

Симптомы

Гипертонический криз, гипертермия, миоклонус.

Тактика

Комбинация противопоказана. Альтернативный антибиотик – ванкомицин или даптомицин для MRSA.

Источники

Подробнее о паре →Линезолид →

Критически опасноеМетадонСинтетический опиоид, полный агонист mu-рецепторов

Механизм

Метадон – опиоид с серотонинергической активностью + QT-prolonger. Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром + удлинение QT.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, угнетение дыхания, удлинение QT.

Тактика

Комбинация противопоказана. При опиоид-замещающей терапии у пациента на МАО-И заменяют метадон на бупренорфин (меньше серотонинергии).

Источники

Подробнее о паре →Метадон →

Критически опасноеМиртазапинПрочие антидепрессанты (NaSSA)

Механизм

Миртазапин – антидепрессант с двойным механизмом (α2-блокада + 5-HT2 блокада). Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, тахикардия.

Тактика

Комбинация противопоказана. 2-недельный washout.

Источники

Подробнее о паре →Миртазапин →

Критически опасноеНаратриптанТриптан, селективный агонист 5HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Наратриптан – серотонин-агонист. С фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Amerge (naratriptan) prescribing information (2014)

Подробнее о паре →Наратриптан →

Критически опасноеПароксетинСелективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Механизм

Пароксетин – с дополнительным антимускариновым действием. Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром + аддитивную седацию.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, тахикардия, выраженная седация.

Тактика

Комбинация противопоказана. 2-недельный washout.

Источники

Подробнее о паре →Пароксетин →

Критически опасноеПетидинОпиоидный анальгетик из группы фенилпиперидинов

Механизм

Меперидин ингибирует обратный захват серотонина. С фенелзином (МАО-И) дает фатальный серотониновый синдром. boxed warning.

Симптомы

Гипертермия выше 39°C, миоклонус, кома в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. Минимум 14 дней между отменой МАО-И и петидином. Альтернатива – морфин или фентанил.

Источники

Подробнее о паре →Петидин →

Критически опасноеРизатриптанСелективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Ризатриптан – MAO-A substrate. Сочетание с фенелзином дает накопление и fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

Подробнее о паре →Ризатриптан →

Критически опасноеСертралинСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Механизм

Сертралин – . Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром. Nardil Section 4 contraindication. Washout 2 недели между отменой сертралина и стартом фенелзина.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус в первые часы после совместного приема.

Тактика

Комбинация противопоказана. Минимум 2 недели washout. После отмены фенелзина – 2 недели до старта любого серотонинергического препарата.

Источники

Подробнее о паре →Сертралин →

Критически опасноеСуматриптанСелективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Суматриптан – 5-HT1B/1D агонист, частично метаболизируется MAO-A. Фенелзин необратимо ингибирует MAO – суматриптан накапливается и через избыток серотонина дает фатальный серотониновый синдром.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

Подробнее о паре →Суматриптан →

Критически опасноеТрамадолПрочие опиоиды

Механизм

Трамадол ингибирует обратный захват серотонина (вторичный механизм). Сочетание с фенелзином дает фатальный серотониновый синдром – описаны летальные случаи. boxed warning на трамадоле.

Симптомы

В первые 1–6 часов: гипертермия выше 39°C, миоклонус, ажитация, судороги. Без отмены трамадола летальность высокая.

Тактика

Комбинация противопоказана. Альтернативный анальгетик – парацетамол или габапентин (нет серотонинергического действия). При необходимости опиоида – морфин с осторожностью.

Источники

FDA: Nardil (phenelzine sulfate) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →Трамадол →

Критически опасноеФлуоксетинСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Механизм

Фенелзин необратимо ингибирует МАО, флуоксетин блокирует обратный захват серотонина. Совместный прием дает накопление серотонина в синаптической щели – серотониновый синдром: гипертермия, миоклонус, ажитация, кома. Nardil Section 4 strict contraindication. Требуется washout 5 недель между флуоксетином и фенелзином (длинный T1/2 норфлуоксетина).

Симптомы

В течение часов: ажитация, спутанность сознания, тахикардия, гипертензия, гипертермия, тремор, миоклонус, гиперрефлексия. В тяжелых случаях – судороги, кома, рабдомиолиз, ДВС-синдром.

Тактика

Комбинация противопоказана. Между отменой флуоксетина и стартом фенелзина – 5 недель washout. Между отменой фенелзина и стартом любого – 2 недели (срок ресинтеза МАО).

Источники

Подробнее о паре →Флуоксетин →

Критически опасноеФроватриптанТриптан, селективный агонист 5HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Фроватриптан – серотонин-агонист, CYP1A2 substrate. С фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

Подробнее о паре →Фроватриптан →

Критически опасноеЦиталопрамСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)

Механизм

Циталопрам – . Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром. Nardil Section 4 strict contraindication.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, тахикардия, гипертензия.

Тактика

Комбинация противопоказана. 2-недельный washout.

Источники

Подробнее о паре →Циталопрам →

Критически опасноеЭлетриптанТриптан, селективный агонист 5HT1B/1D-рецепторов

Механизм

Элетриптан – серотонин-агонист, CYP3A4 substrate. С фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Relpax (eletriptan) prescribing information (2013)

Подробнее о паре →Элетриптан →

Критически опасноеЭсциталопрамСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Механизм

Эсциталопрам – . Сочетание с фенелзином дает серотониновый синдром. Nardil Section 4.

Симптомы

Гипертермия, миоклонус, тахикардия.

Тактика

Комбинация противопоказана. 2-недельный washout.

Источники

Подробнее о паре →Эсциталопрам →

Упоминания в инструкциях33 упоминания

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеБупропион
«CONTRAINDICATIONS: The concurrent administration of an MAO inhibitor and bupropion hydrochloride (Wellbutrin®) is contraindicated. At least 14 days should elapse between discontinuation of an MAO…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеВенлафаксин
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеДекстрометорфан
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеМетилдопа
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеМетилфенидат
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеПароксетин
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеПетидин
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеСертралин
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТранилципромин
«CONTRAINDICATIONS: pargyline hydrochloride pargyline hydrochloride and methylclothiazide furazolidone isocarboxazid procarbazine tranylcypromine»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеФлувоксамин
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеФлуоксетин
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЦиталопрам
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеL-тирозин
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеL-триптофан
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеsympathomimeticsкласс из инструкции
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеCNS depressantsкласс из инструкции
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
УмеренноеКофеин
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеБупропион
«MAO Inhibitors: Bupropion inhibits the reuptake of dopamine and norepinephrine. Concomitant use of MAOIs and bupropion is contraindicated because there is an increased risk of hypertensive reactions…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЛинезолид
«Linezolid no se debe usar en pacientes que estén tomando medicamentos que inhiban las monoamino oxidasas A o B (p.ej. fenelzina, isocarboxazida, selegilina, moclobemida) ni durante las dos semanas…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеЛинезолид
«Monoamine Oxidase Inhibitors: Linezolid should not be used in patients taking any medicinal product which inhibits monoamine oxidases A or B (e.g., phenelzine, isocarboxazid) or within two weeks of…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеПетидин
«Uso concurrente de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) no selectivos (iproniazida, nialamida y fenelzina), selectivos A (moclobemida, toloxatona), selectivos B (selegilina)…»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Вортиоксетин
«Drugs Having Clinically Important Interactions with TRINTELLIX: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Ламотриджин
«Interacciones de lamotrigina con agentes psicoactivos: Los estudios in vitro indican que la formación del principal metabolito de lamotrigina, el 2-N-glucurónido, se vio mínimamente inhibida por la…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Миртазапин
«DRUG INTERACTIONS: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Морфин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Phenelzine, tranylcypromine, linezolid.»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Оксикодон
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Пароксетин
«DRUG INTERACTIONS: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Петидин
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Сертралин
«Clinically Significant Drug Interactions: Examples: selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Тапентадол
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Тразодон
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Trazodone Hydrochloride Tablets: Examples: isocarboxazid, moclobemide, phenelzine, selegiline, tranylcypromine»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Трамадол
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Фентанил
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Фенелзин?

Фенелзин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Терапевтически резистентная депрессия (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Фенелзин?

Частые побочные эффекты Фенелзин (≥ 1 из 100): Ортостатическая гипотензия, Сонливость, Сухость во рту, Прибавка массы тела, Парестезии, Бессонница. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Фенелзин при беременности?

Можно ли Фенелзин при грудном вскармливании?

Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуют.

Кому Фенелзин противопоказан?

Фенелзин противопоказан при следующих состояниях: Прием СИОЗС, СИОЗСН, трициклических антидепрессантов, миртазапина, кломипрамина – серотониновый синдром; Сочетание с трамадолом, петидином (мепередином), декстрометорфаном, метадоном – фатальный серотониновый синдром; Сочетание с триптанами (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан) – серотониновый синдром; Прием симпатомиметиков (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин) и леводопы – гипертонический криз; Феохромоцитома, тиреотоксикоз. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

FDA / DailyMedИнструкция от 21.05.2026

Другие препараты этой группы

Фенилпирацетам (фонтурацетам), Фосфатидилсерин, Пикамилон (никотиноил-ГАМК), Пирацетам, Семакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), Амитриптилин, Донепезил, Гуперзин A (Huperzia serrata, баранец китайский)