Алмотриптан

Селективные агонисты серотониновых 5HT1B/1D-рецепторов (триптаны)

АТХ-код: N02CC05

Торговые названия: Алмотриптан

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Острый приступ мигрени

Первая линия

Первая линия купирования острого приступа мигрени средней и тяжелой степени по стратифицированному подходу (консенсус EHF 2022, европейские рекомендации по фармакотерапии мигрени 2025) – самостоятельно или вместе с с самого начала приступа. При легком приступе первичны простые анальгетики и НПВС (ибупрофен 800 мг, напроксен 500 мг, кеторолак). Противопоказан при ИБС, перенесенном инфаркте или инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии, болезнях периферических сосудов; при частом приеме (более 10 дней в месяц) провоцирует головную боль от избыточного приема лекарств. Доза 12,5 мг при первых признаках приступа, при сохранении симптомов через 2 часа можно повторить, максимум 25 мг в сутки. Эффективность – обезболивание через 2 часа у 60–70% пациентов. Не применяют для профилактики – для этого используют топирамат, бета-блокаторы, кандесартан, моноклональные антитела к CGRP.

Источники

МКБ-10: G43.9 · МКБ-11: 8A80.Z

Мигрень при кормлении грудью

Вторая линия

Мигрень у кормящей грудью. Данных по алмотриптану при лактации немного, но доступные источники относят его к совместимым: перенос в молоко низкий (e-lactancia – низкий риск, LactMed – приемлем при ограниченном опыте применения). Первая линия купирования приступа при грудном вскармливании – парацетамол и ибупрофен, триптан подключают при их недостаточной эффективности. Доза 12,5 мг внутрь, при сохранении симптомов повтор через 2 часа, максимум 25 мг в сутки. Для новорожденного и недоношенного предпочтительнее лучше изученный суматриптан. Противопоказан при ИБС, перенесенном инфаркте или инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии; частый прием провоцирует головную боль от избыточного приема лекарств.

Источники

МКБ-10: G43.9 · МКБ-11: 8A80.Z

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Головная боль напряжения

Не рекомендуют

Алмотриптан – триптан, агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов; действует на механизм мигрени и не купирует головную боль напряжения, самую частую форму головной боли. При головной боли напряжения польза не показана – ни механизма, ни данных. Регулярный прием обезболивающих и триптанов при частой головной боли сам провоцирует головную боль от избыточного приема лекарств (EAN, 2020). Триптаны противопоказаны при ИБС, перенесенном инфаркте или инсульте и неконтролируемой артериальной гипертензии. Если алмотриптан назначили при головной боли без подтвержденной мигрени, стоит уточнить диагноз – может потребоваться неврологическое обследование.

Источники

МКБ-10: G44.2 · МКБ-11: 8A81

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селективный агонист серотониновых 5HT1B и 5HT1D-рецепторов. Вызывает сужение расширенных интракраниальных артерий, подавляет периферическую и центральную нейрональную передачу боли в тригеминоваскулярной системе. Разработан испанской компанией Almirall и зарегистрирован в Испании под брендом Almogran. По сравнению с суматриптаном дает меньше побочных эффектов (стеснение в груди и шее) и более высокую биодоступность (70% против 14%).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к алмотриптану
Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда
Неконтролируемая артериальная гипертензия
Перенесенный инсульт или ТИА
Периферическая артериальная болезнь
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Сочетание с ингибиторами МАО или эрготамином в течение 24 часов
Гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень

Серьезные побочные эффекты

Серотониновый синдром при сочетании с СИОЗС/СИОЗСН/МАОИ
Коронарный вазоспазм с ИМ (очень редко)
Гипертонический криз
Аллергические реакции

Частые побочные эффекты

Тошнота
Сонливость
Головокружение
Сухость во рту
Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана)

Беременность: можно ли принимать Алмотриптан?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о приеме алмотриптана беременными очень мало. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного действия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие не нашли. Беременным алмотриптан назначают с осторожностью.

Кормление грудью: можно ли принимать Алмотриптан?

Hale L3 · Вероятно совместим, данных мало

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Период полувыведения у матери: 3.5 ч
Пик концентрации у матери: 1.5 ч

Рассчитать RID Окно безопасного кормления Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают при первых признаках приступа – чем раньше, тем выше эффективность. С едой биодоступность не меняется. Не принимают для профилактики или при ауре без боли – эффект только на болевую фазу. Если за 2 часа улучшения нет, второй прием алмотриптана обычно неэффективен (refractor attack) – используют резервную терапию ( внутримышечно, метоклопрамид, дексаметазон). Не комбинируют с эрготамином или другими триптанами в течение 24 часов.

Лекарственные взаимодействия

Серотонинергические препараты (, , ингибиторы МАО, тапентадол, трамадол) – аддитивный риск серотонинового синдрома, особенно с ингибиторами МАО (противопоказано). Эрготамин и другие триптаны – риск тяжелого вазоспазма и ишемических осложнений, разнесение не менее 24 часов. CYP3A4 ингибиторы (кларитромицин, кетоконазол, ритонавир) повышают AUC алмотриптана умеренно.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеДигидроэрготаминАлкалоид спорыньи, агонист 5-HT1B/1D и альфа-адренорецепторов

Механизм

Оба препарата сужают сосуды: алмотриптан стимулирует серотониновые рецепторы в стенке артерий, в том числе коронарных, а дигидроэрготамин действует на те же рецепторы и вдобавок на адренергические. Триптаны могут вызвать спазм коронарных артерий, а после препаратов спорыньи спазм сосудов бывает затяжным, поэтому сосудосуживающее действие двух лекарств может сложиться. В исследовании на 12 здоровых добровольцах алмотриптан с эрготамином (ближайшим родственником дигидроэрготамина) внутрь дополнительного спазма не дали, но сложение эффектов теоретически возможно.

Симптомы

Спазм коронарных артерий дает давящую боль или тяжесть в груди, горле, шее или челюсти и может дойти до инфаркта миокарда и опасных нарушений ритма. Спазм других артерий дает холодные, бледные или онемевшие пальцы, боль в животе с кровавым поносом при ишемии кишечника, внезапную потерю зрения, признаки инсульта. Дигидроэрготамин вдобавок может резко поднять давление.

Тактика

Сочетание противопоказано (инструкция алмотриптана, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS: противопоказаны эрготамин и его производные; инструкции алмотриптана и дигидроэрготамина, Управление по контролю качества лекарств США, ). Между приемами двух препаратов проходит не меньше 24 часов, в любом порядке (инструкции алмотриптана и дигидроэрготамина FDA). Более короткий интервал из испанской инструкции, 6 часов после алмотриптана, относится к эрготамину; для дигидроэрготамина выдерживают 24 часа в обе стороны (инструкции FDA). Если после дозы появились боль или стеснение в груди, горле, шее или челюсти, новые дозы не принимают и пациента обследуют на ишемию сердца (инструкция алмотриптана, AEMPS). Холодные бледные пальцы, боль в животе с кровью в стуле или потеря зрения после приема тоже служат поводом проверить кровоток (инструкция алмотриптана FDA). Если триптаны и препараты спорыньи, вместе или по отдельности, принимают 10 и больше дней в месяц, головная боль может участиться из-за избытка лекарств (инструкция дигидроэрготамина FDA).

Источники

Подробнее о паре →Дигидроэрготамин →

Критически опасноеТранилципроминАнтидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B), производное амфетамина

Механизм

MAO-A ингибирование + триптан – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

Подробнее о паре →Транилципромин →

Критически опасноеФенелзинАнтидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)

Механизм

Алмотриптан – CYP3A4 + CYP2D6 substrate. Сочетание с фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →Фенелзин →

Критически опасноеЭрготаминАлкалоид спорыньи, агонист 5-HT1B/1D и альфа-адренорецепторов

Механизм

Оба препарата сужают артерии. Алмотриптан стимулирует серотониновые рецепторы в сосудах головы и сужает их, а в очень редких случаях, как другие триптаны, вызывает спазм коронарных артерий. Эрготамин сужает сосуды и сам по себе может вызвать ишемию миокарда, редко инфаркт, даже у людей без известной болезни сердца. Спазм после препаратов спорыньи бывает затяжным. В исследовании на 12 здоровых добровольцах алмотриптан с эрготамином внутрь дополнительного спазма не дали, но сложение сосудосуживающих эффектов теоретически возможно.

Симптомы

Спазм коронарных артерий дает боль, давление или стеснение в груди, иногда сильные и отдающие в горло, шею или челюсть, и может закончиться инфарктом миокарда. Спазм сосудов от эрготамина вызывает онемение и покалывание в пальцах рук и ног, головную боль, боль в области сердца, а при сильном спазме конечности синеют и пульс на них пропадает. Спазм артерий кишечника дает боль в животе с кровавым поносом, а после триптанов описывали внезапную потерю зрения и инсульт. Оба препарата могут поднять давление.

Тактика

Сочетание противопоказано в инструкциях алмотриптана Испанского агентства лекарственных средств (AEMPS) и Управления по контролю качества лекарств США (), а в испанской инструкции эрготамина с кофеином противопоказаны все триптаны (AEMPS). После эрготамина алмотриптан принимают не раньше чем через 24 часа (инструкции алмотриптана AEMPS и FDA). После алмотриптана эрготамин по испанской инструкции можно дать через 6 часов, а по американской выдерживают те же 24 часа (инструкция алмотриптана FDA). Если эрготамин не снял приступ, триптан в тот же приступ не добавляют (инструкция эрготамина с кофеином, AEMPS). Если после дозы алмотриптана появились боль или стеснение в груди, новые дозы не принимают и пациента обследуют на ишемию сердца (инструкция алмотриптана, AEMPS). При онемении или покалывании в пальцах, боли в области сердца и других признаках спазма сосудов эрготамин сразу отменяют (инструкция эрготамина с кофеином, AEMPS). Боль в животе с кровью в стуле, побелевшие пальцы или потеря зрения после приема – повод проверить кровоток в артериях (инструкция алмотриптана FDA). Если эрготамин, триптаны или оба вместе принимают 10 и больше дней в месяц, головная боль может участиться из-за избытка лекарств (инструкция алмотриптана FDA).

Источники

Подробнее о паре →Эрготамин →

Упоминания в инструкциях15 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеДигидроэрготамин
«Ergotamine-Containing and Ergot-Type Medications: Do not use almotriptan tablets and ergotamine-containing or ergot-derived medications like dihydroergotamine, ergotamine tartrate, or methysergide…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеЭрготамин
«Está contraindicada la administración concomitante con ergotamina, derivados de la ergotamina (incluyendo metisergida) y otros agonistas 5-HT1B/1D.»
AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA
Критически опасноеЭрготамин
«CONTRAINDICATIONS: Do not use almotriptan tablets within 24 hours of an ergotamine-containing, or ergot-type medication, or of another 5-HT 1 agonist, e.g., another triptan ( 4.5 , 4.6 )»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
ЗначимоеКетоконазол
«Ketoconazole and Other Potent CYP3A4 Inhibitors: In patients concomitantly using potent CYP3A4 inhibitors, the recommended starting dose of almotriptan tablets is 6.25 mg. The maximum daily dose…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеCYP3A4 inhibitorsкласс из инструкции
«Ketoconazole and Other Potent CYP3A4 Inhibitors: In patients concomitantly using potent CYP3A4 inhibitors, the recommended starting dose of almotriptan tablets is 6.25 mg. The maximum daily dose…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Верапамил
«La administración de dosis múltiples de verapamilo, antagonista del calcio y sustrato de CYP3A4, originó un aumento del 20% en la C max y el AUC de almotriptán. Este incremento no se considera…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Пропранолол
«La administración de dosis múltiples de propranolol no alteró la farmacocinética de almotriptán. No se observaron interacciones clínicamente significativas.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
antagonistas del calcioкласс из инструкции
«Se llevaron a cabo estudios de interacción farmacológica con inhibidores de la monoaminooxidasa A, beta-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antagonistas del calcio e…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
betabloqueantesкласс из инструкции
«Se llevaron a cabo estudios de interacción farmacológica con inhibidores de la monoaminooxidasa A, beta-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antagonistas del calcio e…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
IMAOкласс из инструкции
«Se llevaron a cabo estudios de interacción farmacológica con inhibidores de la monoaminooxidasa A, beta-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antagonistas del calcio e…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
ISRSкласс из инструкции
«Se llevaron a cabo estudios de interacción farmacológica con inhibidores de la monoaminooxidasa A, beta-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antagonistas del calcio e…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
medicamentos serotoninérgicosкласс из инструкции
«Al igual que con otros agonistas 5-HT1, no puede descartarse el riesgo potencial de aparición de síndrome serotoninérgico debido a una interacción farmacodinámica en caso de tratamiento concomitante…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
SSRIs/SNRIsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: SSRI or SNRI: life-threatening serotonin syndrome reported during combined use with triptans ( 5.5 , 7.3 )»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Критически опасноеМоклобемид
«La administración conjunta de Manerix con triptanos está contraindicada ya que éstos son potentes receptores agonistas serotoninérgicos metabolizados por las monoaminooxidasas (MAOs) y varios enzimas…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Верапамил
«Agonistas de receptores de serotonina: Almotriptán»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Алмотриптан?

Алмотриптан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый приступ мигрени (уровень доказательности A), Мигрень при кормлении грудью (уровень доказательности C), Головная боль напряжения (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Алмотриптан?

Частые побочные эффекты Алмотриптан (≥ 1 из 100): Тошнота, Сонливость, Головокружение, Сухость во рту, Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Алмотриптан при беременности?

Можно ли Алмотриптан при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Кому Алмотриптан противопоказан?

Алмотриптан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к алмотриптану; Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда; Неконтролируемая артериальная гипертензия; Перенесенный инсульт или ТИА; Периферическая артериальная болезнь. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 14.03.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 31.12.2025

Другие препараты этой группы

Бупренорфин (трансдермальная форма), Дигидроэрготамин, Элетриптан, Эрготамин, Метамизол натрия, Оксикодон + Налоксон, Суматриптан, Фентанил