Алмотриптан

Селективные агонисты серотониновых 5HT1B/1D-рецепторов (триптаны)

АТХ-код: N02CC05 (Алмотриптан)

Торговые названия

Алмотриптан

Механизм действия

Селективный агонист серотониновых 5HT1B и 5HT1D-рецепторов. Вызывает сужение расширенных интракраниальных артерий, подавляет периферическую и центральную нейрональную передачу боли в тригеминоваскулярной системе. Разработан испанской компанией Almirall и зарегистрирован в Испании под брендом Almogran. По сравнению с суматриптаном дает меньше побочных эффектов (стеснение в груди и шее) и более высокую биодоступность (70% против 14%).

Показания

Острый приступ мигрени

Вторая линия

Второй линии при остром приступе мигрени средней и тяжелой степени по EHF 2024 и испанской SEN 2022 – после неэффективности (ибупрофен 800 мг, напроксен 500 мг, кеторолак). Доза 12,5 мг при первых признаках приступа, при сохранении симптомов через 2 часа можно повторить, максимум 25 мг в сутки. Эффективность – обезболивание через 2 часа у 60-70% пациентов. Не применяют для профилактики – для этого используют топирамат, бета-блокаторы, кандесартан, моноклональные антитела к CGRP.

Источники

Мигрень при кормлении грудью

Вторая линия

Мигрень у кормящей. Доза 12,5 мг внутрь, повторно через 2 часа. Максимум 25 мг в сутки. В Испании популярен под брендом Almogran.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Алмотриптан – триптан (агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов). Его выписывают при мигрени (рекомендации NG150 2021, AHS 2021, Ficha Técnica AEMPS). При «сильных головных болях» без подтвержденной мигрени, особенно у подростков, алмотриптан не применяют: регулярный прием провоцирует medication-overuse headache (головную боль от частого приема обезболивающих). Триптаны противопоказаны при сердечно-сосудистых заболеваниях и неконтролируемой артериальной гипертензии. Если алмотриптан выписали при «любой сильной головной боли» без подтвержденной мигрени – обратитесь за вторым мнением, может потребоваться неврологическое обследование для уточнения диагноза головной боли.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают при первых признаках приступа – чем раньше, тем выше эффективность. С едой биодоступность не меняется. Не принимают для профилактики или при ауре без боли – эффект только на болевую фазу. Если за 2 часа улучшения нет, второй прием алмотриптана обычно неэффективен (refractor attack) – используют резервную терапию ( внутримышечно, метоклопрамид, дексаметазон). Не комбинируют с эрготамином или другими триптанами в течение 24 часов.

Лекарственные взаимодействия

Серотонинергические препараты (, , ингибиторы МАО, тапентадол, трамадол) – аддитивный риск серотонинового синдрома, особенно с ингибиторами МАО (противопоказано). Эрготамин и другие триптаны – риск тяжелого вазоспазма и ишемических осложнений, разнесение не менее 24 часов. CYP3A4 ингибиторы (кларитромицин, кетоконазол, ритонавир) повышают AUC алмотриптана умеренно.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасное

Транилципромин

Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B), производное амфетамина

Механизм

MAO-A ингибирование + триптан – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Фенелзин

Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)

Механизм

Алмотриптан – CYP3A4 + CYP2D6 substrate. Сочетание с фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 14.03.2026

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 31.12.2025

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к алмотриптану
Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда
Неконтролируемая артериальная гипертензия
Перенесенный инсульт или ТИА
Периферическая артериальная болезнь
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Сочетание с ингибиторами МАО или эрготамином в течение 24 часов
Гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень

Серьезные побочные эффекты

Серотониновый синдром при сочетании с СИОЗС/СИОЗСН/МАОИ
Коронарный вазоспазм с ИМ (очень редко)
Гипертонический криз
Аллергические реакции

Частые побочные эффекты

Тошнота
Сонливость
Головокружение
Сухость во рту
Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана)

БеременностьFDA C

Данных у беременных недостаточно. При мигрени во время беременности первая линия – парацетамол; при недостаточном эффекте – суматриптан (наибольшая база данных по безопасности при беременности среди триптанов).

Кормление грудью

Hale L3 · Вероятно совместим, данных мало

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Период полувыведения у матери: 3.5 ч
Пик концентрации у матери: 1.5 ч

Рассчитать RID Окно безопасного кормления Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Алмотриптан?

Алмотриптан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый приступ мигрени (уровень доказательности A), Мигрень при кормлении грудью (уровень доказательности C), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Алмотриптан?

Частые побочные эффекты Алмотриптан (≥ 1 из 100): Тошнота, Сонливость, Головокружение, Сухость во рту, Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Алмотриптан при беременности?

FDA-категория C. Данных у беременных недостаточно. При мигрени во время беременности первая линия – парацетамол; при недостаточном эффекте – суматриптан (наибольшая база данных по безопасности при беременности среди триптанов).

Можно ли Алмотриптан при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Кому Алмотриптан противопоказан?

Алмотриптан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к алмотриптану; Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда; Неконтролируемая артериальная гипертензия; Перенесенный инсульт или ТИА; Периферическая артериальная болезнь. Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Показания

Острый приступ мигрени

Вторая линия

Источники

Мигрень при кормлении грудью

Вторая линия

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасное

Транилципромин

Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B), производное амфетамина

Механизм

MAO-A ингибирование + триптан – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Критически опасное

Фенелзин

Антидепрессант, необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО-A и МАО-B)

Механизм

Алмотриптан – CYP3A4 + CYP2D6 substrate. Сочетание с фенелзином – fatal serotonin syndrome.

Симптомы

Ажитация, тахикардия, гипертермия, миоклонус, гиперрефлексия в первые часы.

Тактика

Комбинация противопоказана. 14 дней после отмены МАО-И до начала триптана.

Источники

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Подробнее о паре →

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к алмотриптану
Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда
Неконтролируемая артериальная гипертензия
Перенесенный инсульт или ТИА
Периферическая артериальная болезнь
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
Сочетание с ингибиторами МАО или эрготамином в течение 24 часов
Гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень

Серьезные побочные эффекты

Серотониновый синдром при сочетании с СИОЗС/СИОЗСН/МАОИ
Коронарный вазоспазм с ИМ (очень редко)
Гипертонический криз
Аллергические реакции

Частые побочные эффекты

Тошнота
Сонливость
Головокружение
Сухость во рту
Стеснение в груди и шее (реже, чем у суматриптана)

БеременностьFDA C

Кормление грудью

Hale L3 · Вероятно совместим, данных мало

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Период полувыведения у матери: 3.5 ч
Пик концентрации у матери: 1.5 ч

Рассчитать RID Окно безопасного кормления Полный профиль NIH LactMed ↗

Частые вопросы

От чего назначают Алмотриптан?

Какие побочные эффекты у Алмотриптан?

Можно ли Алмотриптан при беременности?

Можно ли Алмотриптан при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L3. Мало данных по RID при ГВ. T½ 3,5 часа.

Кому Алмотриптан противопоказан?