Кандесартан

Кандесартан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A), Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (уровень доказательности A), Профилактика мигрени (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Кандесартан (≥ 1 из 100): Головокружение, ортостатическая гипотензия, Головная боль, Гиперкалиемия, Повышение креатинина крови, Инфекции верхних дыхательных путей. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория D. Категория C в I триместре, D во II и III триместрах. При планировании беременности заменяют на безопасный антигипертензивный препарат (метилдопа, лабеталол, нифедипин пролонгированного действия).

Данные о попадании кандесартана в грудное молоко человека ограничены. LactMed рекомендует выбирать ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) или альтернативные классы при необходимости лечения матери во время кормления.

Кандесартан противопоказан при следующих состояниях: Беременность; Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз; Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; Гиперкалиемия выше 5,5 ммоль/л; Одновременный прием алискирена у пациентов с сахарным диабетом или СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м². Полный список в разделе «Безопасность».

FDA boxed warning: при подтверждении беременности кандесартан отменяют немедленно. Применение во II и III триместрах связано с олигогидрамнионом, гипоплазией легких и почечной недостаточностью у плода.

метаанализ FDA 2018 опроверг связь приема сартанов с онкологической заболеваемостью. Отзывы партий лозартана и валсартана в 2018–2019 годах касались примесей N-нитрозодиметиламина у конкретных производителей, а не препаратов как класса.

эффективность ниже в монотерапии, но в комбинации с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов сартаны эффективны и в этой популяции.

кандесартан в эквивалентной дозе обеспечивает более стабильный 24-часовой контроль АД и более выраженное снижение событий в исследовании CHARM при хронической сердечной недостаточности.