Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)
Торговые названия: Ирбесартан-Тева, Апровель, Фирмаста
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при артериальной гипертензии по 2024. Доза 150–300 мг 1 раз в сутки. Особенно эффективен у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией – исследование IDNT (2001) показало замедление прогрессирования диабетической нефропатии на 33% по сравнению с амлодипином.
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Ирбесартан – блокатор рецепторов ангиотензина II. Его выписывают при артериальной гипертензии и диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа ( 2023, KDIGO 2024, SEH-LELHA). В anti-aging-схемах ирбесартан назначают здоровым нормотоникам «для защиты сосудов» и «омоложения». У людей с нормальным давлением и без диабетической нефропатии клинических исследований профилактического приема нет. Препарат может вызвать головокружение, гиперкалиемию, острое повреждение почек, тератогенность (противопоказан при беременности). Если ирбесартан выписали здоровому человеку – обратитесь за вторым мнением.
Селективный и конкурентный антагонист рецепторов АТ1 для ангиотензина II. Снижает периферическое сосудистое сопротивление, секрецию альдостерона и реабсорбцию натрия. По сравнению с другими сартанами имеет наиболее длительный период полувыведения (11–15 часов) – обеспечивает стабильный контроль при приеме 1 раз в сутки. Не требует метаболизма CYP – минимальные лекарственные взаимодействия.
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода.
При лактации не применяют. Предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Litio : durante la administración concomitante de litio e inhibidores del enzima conversor de la angiotensina, se han descrito incrementos reversibles en las concentraciones séricas de litio y…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio : dado que los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden producir hiperkalemia, el uso concomitante de diuréticos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio : dado que los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden producir hiperkalemia, el uso concomitante de diuréticos…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Lithium: Increases in serum lithium concentrations and lithium toxicity have been reported with concomitant use of irbesartan and lithium. Monitor lithium levels in patients receiving irbesartan and…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Como con los inhibidores de la ECA , la administración concomitante de los antagonistas de la angiotensina II y AINEs podría provocar un incremento del riesgo de empeoramiento de la función renal…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Lithium: In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, coadministration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Diuréticos y otros agentes antihipertensivos: otros agentes antihipertensivos pueden potenciar los efectos hipotensores de irbesartán; sin embargo no se han observado interacciones al administrar…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Diuréticos y otros agentes antihipertensivos: otros agentes antihipertensivos pueden potenciar los efectos hipotensores de irbesartán; sin embargo no se han observado interacciones al administrar…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Ирбесартан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ирбесартан (≥ 1 из 100): Головокружение, Утомляемость, Гиперкалиемия, Повышение креатинина, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода.
При лактации не применяют. Предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой.
Ирбесартан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ирбесартану; Беременность (все триместры); Тяжелая печеночная недостаточность; Сочетание с алискиреном у пациентов с СД или ХБП с СКФ менее 60. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Ирбесартан + Гидрохлоротиазид, Лизиноприл, Лозартан, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Олмесартана медоксомил, Телмисартан, Амлодипин + Олмесартан + Гидрохлоротиазид, Свекольный сок / пищевые нитраты (Beta vulgaris)