Фиксированная комбинация: антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик
Торговые названия: Ирсар Н, Коапровель
Обновлено · Методология
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, у которых не контролируется монотерапией ирбесартаном. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 – вторая линия. Доза: 150/12,5, 300/12,5, 300/25 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 6–8 недель. Особенно полезен у пациентов с АГ и 2 типа из-за нефропротективного эффекта ирбесартана.
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Ирбесартан непептидно и селективно блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II. T½ 11–15 ч обеспечивает 24-часовое снижение при одной таблетке в сутки. Гидрохлоротиазид выводит натрий и воду через дистальные канальцы. У пациентов с 2 типа и микроальбуминурией ирбесартан замедляет прогрессирование диабетической нефропатии (IRMA-2, IDNT).
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
По экскреции комбинации в грудное молоко данных мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Ирбесартан + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ирбесартан + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия, Креатинин выше нормы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
По экскреции комбинации в грудное молоко данных мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Ирбесартан + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сартану, тиазидам или сульфонамидам; Беременность (2–3 триместр); Двусторонний стеноз почечных артерий; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 для тиазидной части); Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».
Лизиноприл, Лозартан, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Олмесартана медоксомил, Олмесартан + Гидрохлоротиазид, Телмисартан + Гидрохлоротиазид, Амлодипин + Валсартан, Кандесартан