Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Эналаприл + Гидрохлоротиазид

Фиксированная комбинация: ингибитор АПФ и тиазидный диуретик

АТХ-код: C09BA02(Эналаприл и диуретики)

Торговые названия: Ко-ренитек, Энап-HL, Энзикс

Обновлено · Методология

Показания

A

Артериальная гипертензия

Вторая линия

Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов без целевого на монотерапии эналаприлом. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 ИАПФ + тиазид – проверенная вторая линия с многолетними outcome-данными (HOPE, PROGRESS). Доза: 10/25, 20/12,5, 20/25 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 2–4 недели. У афроамериканцев эффективность ИАПФ ниже, чем у или тиазидов в монотерапии, но тиазидный компонент комбинации это компенсирует.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Enalapril (2024)
  2. ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. (2024)

МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Эналаприл подавляет АПФ – ангиотензин I не превращается в активный ангиотензин II, падает альдостерон, расширяются сосуды и снижается . Гидрохлоротиазид через дистальные канальцы выводит натрий, хлор и воду. Эналаприл компенсирует тиазидную потерю калия и активацию РААС.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • Ангионевротический отек в анамнезе (включая наследственный)
  • Беременность (2–3 триместр)
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность
  • Двусторонний стеноз почечных артерий
  • Сопутствующий прием алискирена при СД или CrCl <60
  • Сопутствующий прием сакубитрила/валсартана

Серьезные побочные эффекты

  • Ангионевротический отек
  • Острая почечная недостаточность
  • Тяжелая гиперкалиемия
  • Холестатическая желтуха

Частые побочные эффекты

  • Сухой кашель (10–15%)
  • Головокружение
  • Гипотензия
  • Гиперкалиемия
  • Гипонатриемия
  • Гиперурикемия
  • Повышение креатинина

Беременность: можно ли принимать Эналаприл + Гидрохлоротиазид?

Противопоказан со 2 триместра (фетопатия ИАПФ: маловодие, почечная недостаточность плода, гипоплазия костей черепа). Переключают на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR заранее.

Кормление грудью: можно ли принимать Эналаприл + Гидрохлоротиазид?

Эналаприл совместим (RID 0,2%, Hale L2). По тиазиду высокие дозы могут снижать лактацию в первые недели после родов; при стандартной дозе 12,5 мг влияния обычно нет. После 6–8 недель ГВ комбинация переносится хорошо.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Мониторинг

Креатинин и K+ через 1–2 недели после старта или повышения дозы и далее раз в год. Сухой кашель возникает у 10–15% – при выраженности заменяют на сартан + тиазид.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Эналаприл + Гидрохлоротиазид?

Эналаприл + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Эналаприл + Гидрохлоротиазид?

Частые побочные эффекты Эналаприл + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Сухой кашель (10–15%), Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Эналаприл + Гидрохлоротиазид при беременности?

Противопоказан со 2 триместра (фетопатия ИАПФ: маловодие, почечная недостаточность плода, гипоплазия костей черепа). Переключают на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR заранее.

Можно ли Эналаприл + Гидрохлоротиазид при грудном вскармливании?

Эналаприл совместим (RID 0,2%, Hale L2). По тиазиду высокие дозы могут снижать лактацию в первые недели после родов; при стандартной дозе 12,5 мг влияния обычно нет. После 6–8 недель ГВ комбинация переносится хорошо.

Кому Эналаприл + Гидрохлоротиазид противопоказан?

Эналаприл + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Ангионевротический отек в анамнезе (включая наследственный); Беременность (2–3 триместр); Тяжелая печеночная и почечная недостаточность; Двусторонний стеноз почечных артерий. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Ирбесартан, Ирбесартан + Гидрохлоротиазид, Лизиноприл, Лозартан, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Сакубитрил + Валсартан, Амлодипин + Олмесартан, Азилсартана медоксомил + хлорталидон