Алмотриптан × Дигидроэрготамин

Оба препарата сужают сосуды: алмотриптан стимулирует серотониновые рецепторы в стенке артерий, в том числе коронарных, а дигидроэрготамин действует на те же рецепторы и вдобавок на адренергические. Триптаны могут вызвать спазм коронарных артерий, а после препаратов спорыньи спазм сосудов бывает затяжным, поэтому сосудосуживающее действие двух лекарств может сложиться. В исследовании на 12 здоровых добровольцах алмотриптан с эрготамином (ближайшим родственником дигидроэрготамина) внутрь дополнительного спазма не дали, но сложение эффектов теоретически возможно.

Спазм коронарных артерий дает давящую боль или тяжесть в груди, горле, шее или челюсти и может дойти до инфаркта миокарда и опасных нарушений ритма. Спазм других артерий дает холодные, бледные или онемевшие пальцы, боль в животе с кровавым поносом при ишемии кишечника, внезапную потерю зрения, признаки инсульта. Дигидроэрготамин вдобавок может резко поднять давление.

Сочетание противопоказано (инструкция алмотриптана, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS: противопоказаны эрготамин и его производные; инструкции алмотриптана и дигидроэрготамина, Управление по контролю качества лекарств США, FDA). Между приемами двух препаратов проходит не меньше 24 часов, в любом порядке (инструкции алмотриптана и дигидроэрготамина FDA). Более короткий интервал из испанской инструкции, 6 часов после алмотриптана, относится к эрготамину; для дигидроэрготамина выдерживают 24 часа в обе стороны (инструкции FDA). Если после дозы появились боль или стеснение в груди, горле, шее или челюсти, новые дозы не принимают и пациента обследуют на ишемию сердца (инструкция алмотриптана, AEMPS). Холодные бледные пальцы, боль в животе с кровью в стуле или потеря зрения после приема тоже служат поводом проверить кровоток (инструкция алмотриптана FDA). Если триптаны и препараты спорыньи, вместе или по отдельности, принимают 10 и больше дней в месяц, головная боль может участиться из-за избытка лекарств (инструкция дигидроэрготамина FDA).