Алмотриптан × Эрготамин

Оба препарата сужают артерии. Алмотриптан стимулирует серотониновые рецепторы в сосудах головы и сужает их, а в очень редких случаях, как другие триптаны, вызывает спазм коронарных артерий. Эрготамин сужает сосуды и сам по себе может вызвать ишемию миокарда, редко инфаркт, даже у людей без известной болезни сердца. Спазм после препаратов спорыньи бывает затяжным. В исследовании на 12 здоровых добровольцах алмотриптан с эрготамином внутрь дополнительного спазма не дали, но сложение сосудосуживающих эффектов теоретически возможно.

Спазм коронарных артерий дает боль, давление или стеснение в груди, иногда сильные и отдающие в горло, шею или челюсть, и может закончиться инфарктом миокарда. Спазм сосудов от эрготамина вызывает онемение и покалывание в пальцах рук и ног, головную боль, боль в области сердца, а при сильном спазме конечности синеют и пульс на них пропадает. Спазм артерий кишечника дает боль в животе с кровавым поносом, а после триптанов описывали внезапную потерю зрения и инсульт. Оба препарата могут поднять давление.

Сочетание противопоказано в инструкциях алмотриптана Испанского агентства лекарственных средств (AEMPS) и Управления по контролю качества лекарств США (FDA), а в испанской инструкции эрготамина с кофеином противопоказаны все триптаны (AEMPS). После эрготамина алмотриптан принимают не раньше чем через 24 часа (инструкции алмотриптана AEMPS и FDA). После алмотриптана эрготамин по испанской инструкции можно дать через 6 часов, а по американской выдерживают те же 24 часа (инструкция алмотриптана FDA). Если эрготамин не снял приступ, триптан в тот же приступ не добавляют (инструкция эрготамина с кофеином, AEMPS). Если после дозы алмотриптана появились боль или стеснение в груди, новые дозы не принимают и пациента обследуют на ишемию сердца (инструкция алмотриптана, AEMPS). При онемении или покалывании в пальцах, боли в области сердца и других признаках спазма сосудов эрготамин сразу отменяют (инструкция эрготамина с кофеином, AEMPS). Боль в животе с кровью в стуле, побелевшие пальцы или потеря зрения после приема – повод проверить кровоток в артериях (инструкция алмотриптана FDA). Если эрготамин, триптаны или оба вместе принимают 10 и больше дней в месяц, головная боль может участиться из-за избытка лекарств (инструкция алмотриптана FDA).