Критически опасноеМакролидный антибиотик×Алкалоид спорыньи, агонист 5-HT1B/1D и альфа-адренорецепторов
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин ингибирует CYP3A4. Эрготамин метаболизируется CYP3A4 исключительно, концентрация растет в 10+ раз. Fatal ergotism: ишемия пальцев, инфаркт миокарда, инсульт. FDA boxed warning.
Симптомы
В первые 1–3 дня: онемение и побледнение пальцев, боль в конечностях, в тяжелых случаях гангрена. Описаны летальные случаи.
Тактика
Комбинация противопоказана. При мигрени у пациента на кларитромицине – заменить эрготамин на триптан после окончания курса либо использовать парацетамол при остром приступе.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)– ; DailyMed setid a9582fdb-7ddd-4f69-aa7a-66247cdb8c92
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, revisión 03/2025, sección 4.3