Умеренное
Кларитромицин × Метопролол
Макролидный антибиотик×Селективные β1-адреноблокаторы
Механизм
Метопролол метаболизируется преимущественно CYP2D6, кларитромицин клинически значимо CYP2D6 не блокирует. Эффект на концентрацию метопролола минимальный. Аддитивная брадикардия возможна за счет прямого действия кларитромицина на проводящую систему сердца.
Симптомы
Брадикардия, головокружение, утомляемость. Симптомы появляются при курсе кларитромицина у пожилых и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.
Тактика
При коротком курсе кларитромицина (7–14 дней) у пациентов с нормальной частотой сердечных сокращений коррекция не требуется. У пожилых и при AV-блокаде I степени в анамнезе ЭКГ контролируют через неделю. При длительной терапии кларитромицином (например, при инфекции Mycobacterium avium complex) альтернатива антибиотика – азитромицин (минимальный эффект на ЧСС).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.