Критически опасноеМакролидный антибиотик×Атипичные антипсихотические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма кветиапина. Концентрация кветиапина в крови растет в 6 раз. Усиливается седация, ортостатическая гипотензия, QT-эффект.
Симптомы
Выраженная седация, заторможенность, ортостатическая гипотензия с обмороками при вставании. Тахикардия, удлинение интервала QT. У пожилых – риск падений и переломов.
Тактика
По инструкции AEMPS к кветиапину сочетание с ингибиторами CYP3A4, включая кларитромицин, противопоказано. FDA вместо запрета снижает дозу кветиапина в 6 раз с контролем ЭКГ. Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин, они почти не влияют на CYP3A4. Альтернатива антипсихотика без зависимости от CYP3A4 – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Seroquel (quetiapine fumarate) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 8ae62aaf-f8c5-417f-baac-0098369ca322
- AEMPS: Ficha técnica: Quetiapina (nº registro 72882), sección 4.3 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 72882, sección 4.3