Дронедарон × Кветиапин

Оба препарата удлиняют интервал QT. Дронедарон удлиняет корригированный интервал QT (QTc) примерно на 10 мс (инструкция дронедарона). После выхода кветиапина на рынок поступали сообщения об удлинении QT в терапевтических дозах и при передозировке (инструкция кветиапина). Вместе растет риск желудочковой тахикардии типа «пируэт». Есть и второй механизм: дронедарон – умеренный ингибитор фермента CYP3A4 (инструкция дронедарона), а кветиапин выводится в основном через этот фермент (инструкция кветиапина), поэтому концентрация кветиапина может расти.

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.

Сочетания избегают: инструкция кветиапина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует не применять его с антиаритмиками III класса, к которым относится дронедарон. Инструкция дронедарона противопоказывает его с препаратами, которые могут вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», и перечисляет их: фенотиазины, трициклические антидепрессанты, некоторые макролиды для приема внутрь, антиаритмики I и III класса; кветиапин в перечне не назван (инструкция дронедарона). Если сочетание все же нужно, дефицит калия и магния исправляют до старта дронедарона и во время лечения, электрокардиограмму (ЭКГ) снимают регулярно, а при корригированном интервале QT (QTc) 500 мс и больше дронедарон отменяют (инструкция дронедарона). Особая осторожность с кветиапином нужна у пожилых, при врожденном удлинении интервала QT, сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда, низком калии или магнии (инструкция кветиапина).