ЗначимоеАнтиаритмик III класса×Петлевые диуретики
Обновлено · Методология
Механизм
Фуросемид (петлевой диуретик) усиливает выведение калия с мочой. Низкий калий усиливает QT-эффект дронедарона, который сам имеет предупреждение FDA в черной рамке по этому риску.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание встречается часто (фибрилляция предсердий + сердечная недостаточность). Калий и магний контролируют каждые 1–3 месяца, при калии ниже 4,0 ммоль/л подключают калийсберегающий диуретик или препарат калия.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6