ЗначимоеПетлевые диуретики×Тиазидные диуретики
Обновлено · Методология
Механизм
Фуросемид действует в петле Генле, гидрохлоротиазид – в дистальном канальце нефрона. Вместе они сильнее выводят воду и натрий и могут усилить потерю калия (инструкция гидрохлоротиазида).
Симптомы
Слабость, головокружение, жажда, уменьшение количества мочи, рост креатинина; у пожилых – риск падений из-за резкого снижения давления при вставании. Низкий калий дает мышечную слабость, судороги, сердцебиение и перебои в работе сердца, особенно опасные у пациентов на дигоксине.
Тактика
Испанская инструкция гидрохлоротиазида не рекомендует сочетать его с препаратами, которые выводят калий, и прямо называет среди них фуросемид. Если без сочетания не обойтись, например при отеках, на которые не действует один диуретик, калий в крови контролируют регулярно (инструкция гидрохлоротиазида).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Hidroclorotiazida (nº registro 86487), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86487, revisión 09/2026, sección 4.5