УмеренноеТиазидные диуретики×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Тиазидные диуретики снижают гликемический контроль через гипокалиемию-индуцированное подавление секреции инсулина. HbA1c может вырасти на 0,3–0,5%, особенно в первые 6 месяцев.
Симптомы
Возврат жажды и полиурии, рост глюкозы натощак, признаки ухудшения контроля. Симптомы выражены слабо.
Тактика
Контроль глюкозы натощак и HbA1c через 3 месяца после старта гидрохлоротиазида. При росте HbA1c повышают дозу метформина или добавляют другой сахароснижающий препарат. Контроль калия раз в 6 месяцев. При выраженной декомпенсации сахарного диабета альтернатива – индапамид (меньше влияет на углеводный обмен) или ингибитор SGLT-2.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension (2024)– Eur Heart J 2024;45:3912-4018
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.
- AEMPS: Ficha técnica: Hidroclorotiazida (nº registro 86487), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86487, revisión 09/2026, sección 4.5