Колекальциферол × Гидрохлоротиазид

Тиазиды снижают выведение кальция с мочой: это свойство используют при кальциевом уролитиазе, но оно означает, что кальций задерживается. Если одновременно витамин D увеличивает поступление через кишку, баланс смещается к гиперкальциемии. Риск растет с возрастом, при летнем обезвоживании и при сниженной функции почек.

Слабость, тошнота, запоры, обильное мочеиспускание и жажда, спутанность у пожилого пациента. Умеренную гиперкальциемию легко спутать с действием самого диуретика или с обезвоживанием.

Это не запрещенное сочетание: многим пациентам с гипертензией витамин D нужен. Меняется наблюдение. Кальций крови измеряют до начала витамина D и через 4–8 недель, дальше периодически. Высоких доз витамина D без подтвержденного дефицита избегают, летом следят за питьевым режимом. Если кальций растет, правят сначала добавку, а не антигипертензивный препарат.