Значимое
Йопромид × Метформин
Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Механизм
Внутривенные йодсодержащие контрастные вещества (йопромид) могут вызывать острое нарушение почечной функции через осмотическую нагрузку и прямую токсичность. На фоне метформина (выводится почками) концентрация препарата в крови растет, и накапливается риск лактоацидоза – редкого, но жизнеугрожающего осложнения.
Симптомы
Лактоацидоз: одышка, мышечные боли, тошнота, спутанность сознания, гипотония. Лабораторно – pH крови ниже 7,35 и лактат выше 5 ммоль/л. Симптомы появляются через 1–3 дня после контрастного исследования.
Тактика
При плановом контрастном исследовании метформин отменяют в день процедуры. Возобновляют через 48 часов при условии стабильной функции почек (контроль креатинина перед возобновлением). Альтернатива контраста при сниженной функции почек – магнитно-резонансная томография без гадолиния.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.