ЗначимоеРентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Внутривенные йодсодержащие контрастные вещества (йопромид) могут вызывать острое нарушение почечной функции через осмотическую нагрузку и прямую токсичность. На фоне метформина (выводится почками) концентрация препарата в крови растет, и накапливается риск лактоацидоза – редкого, но жизнеугрожающего осложнения.
Симптомы
Лактоацидоз: одышка, мышечные боли, тошнота, спутанность сознания, гипотония. Лабораторно – pH крови ниже 7,35 и лактат выше 5 ммоль/л. Симптомы появляются через 1–3 дня после контрастного исследования.
Тактика
При плановом контрастном исследовании метформин отменяют в день процедуры. Возобновляют через 48 часов при условии стабильной функции почек (контроль креатинина перед возобновлением). Альтернатива контраста при сниженной функции почек – магнитно-резонансная томография без гадолиния.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ACR: ACR Manual on Contrast Media (2024)
- AEMPS: Ficha técnica Dianben 850 mg comprimidos recubiertos con película (metformina) (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 55211, revisión 03/2025, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Ultravist 370 mg/ml solución inyectable y para perfusión (iopromida) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 59614, revisión 08/2026, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Ultravist (iopromide) injection – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bayer HealthCare, раздел 7.1