УмеренноеНестероидные противовоспалительные препараты×Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивная нефротоксичность. НПВС снижают почечный кровоток через подавление синтеза сосудорасширяющих простагландинов, контраст усиливает осмотическую нагрузку на канальцы. Риск контраст-индуцированного острого повреждения почек растет в 2–3 раза.
Симптомы
Снижение объема мочи, нарастание уровня креатинина, отеки, тошнота. Симптомы развиваются через 24–72 часа после контрастного исследования.
Тактика
За 24–48 часов до планового контрастного исследования диклофенак отменяют, возобновляют через 48 часов после исследования и нормализации креатинина. У пациентов с клиренсом креатинина ниже 60 мл/мин – внутривенная гидратация изотоническим раствором за 6–12 часов до и 6–12 часов после исследования. Альтернатива анальгезии – парацетамол до 3 г в сутки.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.