Значимое
Йопромид × Кеторолак
Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Аддитивная нефротоксичность. Кеторолак (нестероидное противовоспалительное) подавляет простагландин-зависимый почечный кровоток, контрастное вещество (йопромид) добавляет осмотическую нагрузку. Высокий риск острого повреждения почек.
Симптомы
Снижение мочеотделения, рост креатинина в анализе крови, появление белка в моче. В тяжелых случаях – олигурия и потребность в гемодиализе. Симптомы появляются через 1–3 дня после контрастного исследования.
Тактика
Кеторолак отменяют за 48 часов до планового контрастного исследования и возобновляют через 48 часов после при стабильной функции почек. Альтернатива анальгетика – парацетамол, метамизол или короткий курс опиоида. Контраст-протекцию обеспечивают адекватной гидратацией физиологическим раствором.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.