Значимое
Йопромид × такролимус
Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Контрастное вещество (йопромид) и нефротоксичный иммуносупрессант (такролимус) – высокий риск контраст-индуцированной нефропатии. У пациентов после трансплантации эффект выражен сильнее из-за уже сниженной функции почек.
Симптомы
Снижение мочеотделения, рост креатинина и калия в анализе крови, отеки. У пожилых и при хронической болезни почек симптомы появляются раньше.
Тактика
При плановом контрастном исследовании обеспечивают адекватную гидратацию физиологическим раствором (1 мл/кг/час за 12 часов до и 12 часов после). Концентрацию такролимуса (C0) измеряют через 1–3 дня после контраста. Альтернатива – магнитно-резонансная томография без гадолиния.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.