УмеренноеМакролиды×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (такролимус удлиняет QT на фоне гипомагниемии, частой у пациентов на кальциневрин-ингибиторах).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина у пациента после трансплантации – контроль магния в крови и при необходимости его восполнение. ЭКГ до старта при наличии других QT-удлиняющих препаратов в схеме. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или доксициклин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 7f667de1-9dfa-4bd6-8ba0-15ee2d78873b
- AEMPS: Ficha técnica: Tacrolimus (nº registro 84607), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84607, revisión 03/2026, sección 4.5