Ибупрофен × Такролимус

Ибупрофен снижает почечный кровоток через ингибирование простагландина E2. Такролимус самостоятельно нефротоксичен. Аддитивный риск острого повреждения почек у трансплантированных пациентов.

Снижение мочеотделения, рост креатинина и калия в анализе крови, отеки. Риск выше у пожилых, при болезни почек, сердечной недостаточности, нарушении функции печени и на фоне мочегонных или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Одновременного приема такролимуса с препаратами, повреждающими почки, советуют избегать, и в их списке прямо названы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ибупрофен (инструкция такролимуса). Если без ибупрофена не обойтись, контролируют функцию почек и другие нежелательные эффекты и при необходимости корректируют дозу такролимуса (инструкция такролимуса); функцию почек при этом отслеживают тщательно (инструкция ибупрофена). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) при сочетании такролимуса с нефротоксичными препаратами тоже советует следить за функцией почек и концентрацией такролимуса в крови (инструкция такролимуса FDA). НПВП активно связываются с белками плазмы, поэтому проверяют минимальную концентрацию такролимуса в крови и при необходимости меняют дозу (инструкция такролимуса). Ибупрофен дают в наименьшей дозе и самым коротким курсом, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин) он противопоказан (инструкция ибупрофена).