УмеренноеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Обновлено · Методология
Механизм
Такролимус – слабый блокатор фермента CYP3A4; аторвастатин – субстрат. Концентрация аторвастатина в крови растет на 30–50%, повышая риск миалгии. Дополнительно такролимус сам по себе может вызывать миопатию.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. Симптомы появляются обычно через 2–6 недель после старта сочетания.
Тактика
У пациентов после трансплантации органа, нуждающихся в статине, выбирают правастатин в дозе не выше 20 мг в сутки или флувастатин (минимальное взаимодействие с такролимусом). Аторвастатин допустим при невозможности альтернативы в дозе не более 10 мг в сутки с контролем креатинкиназы каждые 4 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 7f667de1-9dfa-4bd6-8ba0-15ee2d78873b