Умеренное
Аторвастатин × Верапамил
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Механизм
Верапамил – умеренный блокатор фермента CYP3A4. Концентрация аторвастатина в крови растет в 2 раза, повышая риск миалгии.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. Симптомы появляются обычно через 2–6 недель после старта сочетания.
Тактика
Дозу аторвастатина при сочетании ограничивают 20 мг в сутки. Если цель по ЛПНП не достигнута – переход на правастатин или розувастатин. Альтернатива верапамилу – амлодипин или бета-блокатор.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.