Карбамазепин × Верапамил

Верапамил тормозит фермент CYP3A4, главный путь обмена карбамазепина (инструкции верапамила и карбамазепина). У пациентов с эпилепсией площадь под кривой «концентрация – время» карбамазепина выросла на 46%, что может дать его побочные эффекты (инструкция верапамила). Обратное направление тоже возможно: карбамазепин сильно индуцирует CYP3A4 (инструкция карбамазепина), а индукторы этого фермента снижают концентрацию верапамила (инструкции верапамила).

Двоение в глазах, головная боль, атаксия, головокружение, сонливость, тошнота (инструкции верапамила и карбамазепина). В тяжелых случаях – нарушения проводимости сердца и атриовентрикулярная (АВ) блокада (инструкция карбамазепина).

Сочетание допустимо, его ведут по концентрации карбамазепина. После добавления верапамила концентрацию карбамазепина в крови измеряют и при необходимости корректируют его дозу (инструкция карбамазепина). Обычный терапевтический диапазон карбамазепина у взрослых – 4–12 мкг/мл (инструкция карбамазепина, одобренная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). Пациента предупреждают о признаках избытка карбамазепина: двоении в глазах, головной боли, шаткости походки и головокружении (инструкции верапамила). За действием верапамила тоже следят, так как индукторы фермента CYP3A4 снижают его концентрацию (инструкция верапамила).