ЗначимоеСердечные гликозиды (препараты наперстянки)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Обновлено · Методология
Механизм
Верапамил ингибирует P-гликопротеин, который выводит дигоксин через почки и кишечник. Концентрация дигоксина в плазме растет на 50–75%. Дигоксин – препарат с узким терапевтическим окном (целевой уровень 0.5–0.9 нг/мл, токсический выше 2). Дополнительно верапамил усиливает брадикардию и атриовентрикулярную блокаду от дигоксина.
Симптомы
Тошнота, рвота, нарушения зрения (желтые ореолы вокруг предметов), брадикардия ниже 50, атриовентрикулярные блокады, желудочковые аритмии.
Тактика
При старте верапамила дозу дигоксина снижают на 30–50% и контролируют уровень через 5–7 дней. Альтернативный антагонист кальция – амлодипин, у него нет ингибирующего действия на P-гликопротеин. У пожилых пациентов комбинации лучше избегать.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lanoxin (digoxin) prescribing information (2022)– ; DailyMed setid d91e3646-4c63-4512-ab22-db39c085c4dc
- FDA: Digoxin tablet (Amneal Pharmaceuticals of New York LLC) – Prescribing Information (2009)– ; DailyMed setid dfac7f13-28be-423d-9389-9089da29da17
- AEMPS: Ficha técnica: Verapamilo, Manidon Retard 120 mg (nº registro 53434), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 53434, revisión 06/2024, sección 4.5