Значимое
Амлодипин × Верапамил
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Механизм
Двойная блокада кальциевых каналов: амлодипин – дигидропиридиновый блокатор, верапамил – недигидропиридиновый. Аддитивная артериальная гипотензия, брадикардия, риск атриовентрикулярной (АВ) блокады.
Симптомы
Снижение артериального давления, головокружение, обмороки. Брадикардия, на ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. При артериальной гипертензии выбирают один антагонист кальция (амлодипин или верапамил). Альтернатива при сложной гипертензии – ингибитор АПФ + амлодипин + диуретик (без верапамила) или ингибитор АПФ + верапамил.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.