ЗначимоеАльфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Обновлено · Методология
Механизм
Недигидропиридиновый антагонист кальция (верапамил) + бета-блокатор (карведилол) – аддитивная блокада АВ-узла + отрицательный инотропный эффект. Карведилол имеет дополнительный α1-блокирующий эффект, что усиливает гипотензию.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. Если необходим контроль частоты при фибрилляции предсердий – выбирают карведилол с добавлением дигоксина (вместо верапамила) или верапамил с отменой карведилола. У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол предпочтительнее (доказана польза в исследованиях COPERNICUS и CIBIS).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AEMPS: Ficha técnica: Carvedilol (nº registro 66230), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66230, sección 4.5