УмеренноеТрициклические антидепрессанты×Альфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)
Обновлено · Методология
Механизм
Трициклический антидепрессант блокирует α1-адренорецепторы – аддитивная ортостатическая гипотензия с карведилолом (α/β-блокатор). Дополнительно аддитивная брадикардия и QT-эффект амитриптилина усиливается при снижении ЧСС от карведилола.
Симптомы
Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
При старте сочетания амитриптилин начинают с 10 мг на ночь. У пожилых дозу не превышают 25 мг в сутки. Контроль артериального давления стоя и сидя, ЧСС и ЭКГ через 2 недели. Альтернатива при нейропатической боли – габапентин или прегабалин. При депрессии – сертралин или эсциталопрам (минимально влияют на сердечно-сосудистую систему).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5